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為什么有些抗抑郁藥吃了會(huì)煩躁不安

患者：男，23歲

病情描述:
我三天前開始吃抗抑郁的藥，但是每次吃完之后，總是有些焦躁不安，為什么有些抗抑郁藥吃了會(huì)煩躁不安？
共1個(gè)回答
肖春玲 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京回龍觀醫(yī)院 三甲 心理咨詢科

服用抗抑郁藥后出現(xiàn)煩躁不安可能與藥物副作用、個(gè)體差異、劑量調(diào)整期、藥物相互作用等因素有關(guān)，可通過調(diào)整用藥方案、心理干預(yù)等方式緩解。

1. 藥物副作用

部分抗抑郁藥如舍曲林、文拉法辛可能激活5-HT受體導(dǎo)致激越反應(yīng)，表現(xiàn)為坐立不安、易怒。醫(yī)生可能建議聯(lián)用苯二氮?類藥物或更換為米氮平等鎮(zhèn)靜作用更強(qiáng)的抗抑郁藥。

2. 個(gè)體差異

CYP450酶代謝基因多態(tài)性會(huì)影響藥物血藥濃度，慢代謝者更易出現(xiàn)不良反應(yīng)。可通過基因檢測調(diào)整劑量，或換用艾司西酞普蘭等對(duì)代謝酶依賴較小的藥物。

3. 劑量調(diào)整期

治療初期劑量遞增階段常見短暫性激越反應(yīng)，通常2-4周逐漸緩解。醫(yī)生可能采用氟西汀等半衰期較長的藥物減少血藥濃度波動(dòng)。

4. 藥物相互作用

與咖啡因、甲狀腺素等聯(lián)用可能增強(qiáng)中樞興奮作用。需避免聯(lián)用興奮性物質(zhì)，必要時(shí)換用安非他酮等去甲腎上腺素調(diào)節(jié)劑。

用藥期間應(yīng)保持規(guī)律作息，避免酒精攝入，定期復(fù)診評(píng)估藥物反應(yīng)。若煩躁持續(xù)超過4周或伴隨自殺念頭，需立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。

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