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主動(dòng)脈夾層術(shù)后要抗凝嗎

患者：男，42歲

病情描述:
我感覺(jué)胸口有點(diǎn)疼痛，做了主動(dòng)脈夾層術(shù)，主動(dòng)脈夾層術(shù)后要抗凝嗎？
共1個(gè)回答
張彥紅 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

主動(dòng)脈夾層術(shù)后通常需要抗凝治療，具體方案需根據(jù)手術(shù)方式、血管修復(fù)情況及患者個(gè)體差異決定，主要影響因素有手術(shù)類型、血管內(nèi)膜修復(fù)程度、合并基礎(chǔ)疾病及術(shù)后血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

1、手術(shù)類型：

傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)若涉及人工血管置換，通常需短期抗凝；介入支架手術(shù)因金屬材質(zhì)可能增加血栓風(fēng)險(xiǎn)，抗凝周期相對(duì)更長(zhǎng)。

2、內(nèi)膜修復(fù)：

夾層破口完全封閉且假腔血栓化良好時(shí)，抗凝強(qiáng)度可降低；若存在殘余撕裂或血流滲漏，需強(qiáng)化抗凝預(yù)防血栓擴(kuò)展。

3、基礎(chǔ)疾?。?/h3>

合并房顫、瓣膜病等需長(zhǎng)期抗凝的疾病時(shí)，術(shù)后需延續(xù)原有抗凝方案；高血壓控制不佳者需謹(jǐn)慎調(diào)整抗凝藥物劑量。

4、血栓評(píng)估：

通過(guò)D-二聚體、血管超聲等動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血栓風(fēng)險(xiǎn)，高?；颊呖赡苄杪?lián)用抗血小板藥物，低危患者可逐步減量。

術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)凝血功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)碰撞，飲食注意均衡營(yíng)養(yǎng)但需限制維生素K含量高的食物如菠菜、動(dòng)物肝臟等。

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