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腦梗死為什么導(dǎo)致吞咽困難

患者:男,25歲

病情描述:
最近這段時間出現(xiàn)了頭暈惡心的癥狀,去醫(yī)院做了檢查,醫(yī)生說是腦梗死,而且還出現(xiàn)了吞咽困難,腦梗死為什么導(dǎo)致吞咽困難?
共1個回答
范存剛 副主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 神經(jīng)外科

腦梗死導(dǎo)致吞咽困難通常由神經(jīng)損傷、肌肉協(xié)調(diào)障礙、腦干受累、感覺反饋異常等原因引起。

1、神經(jīng)損傷

腦梗死可能損傷控制吞咽的皮質(zhì)延髓束或腦神經(jīng)核團,導(dǎo)致咽喉肌群運動信號傳導(dǎo)中斷。治療需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練,藥物可選用胞磷膽堿、甲鈷胺、依達拉奉等。

2、肌肉協(xié)調(diào)障礙

延髓或小腦梗死會影響吞咽肌群的時序性收縮,表現(xiàn)為飲水嗆咳。可通過吞咽造影評估后制定分級進食方案,必要時使用巴氯芬緩解肌張力異常。

3、腦干受累

延髓梗死直接破壞吞咽中樞神經(jīng)核,常伴隨構(gòu)音障礙。急性期需鼻飼營養(yǎng)支持,藥物可選尼莫地平、丁苯酞等改善腦循環(huán)。

4、感覺反饋異常

島葉或丘腦梗死導(dǎo)致咽喉感覺減退,患者無法感知食物殘留。治療需加強口腔感覺訓(xùn)練,配合多奈哌齊等認知改善藥物。

建議早期進行吞咽功能篩查,調(diào)整食物性狀為糊狀或膠凍狀,避免進食時說話分散注意力,定期復(fù)查防止吸入性肺炎發(fā)生。

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