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肺炎一個月了一直不好怎么回事

患者：男，49歲

病情描述:
我的肺炎已經(jīng)治療了一個星期了，現(xiàn)在還沒有痊愈，聽同事們說一周就應(yīng)該好了，這是怎么回事？
共1個回答
郭朝陽 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 感染性疾病科

肺炎一個月未愈可能由細菌耐藥、合并病毒感染、基礎(chǔ)疾病影響、免疫缺陷等原因引起，可通過調(diào)整抗生素、抗病毒治療、控制原發(fā)病、免疫調(diào)節(jié)等方式干預(yù)。

1. 細菌耐藥：

不規(guī)范使用抗生素可能導致病原體耐藥。需進行痰培養(yǎng)+藥敏試驗，更換敏感抗生素如莫西沙星、頭孢哌酮舒巴坦、阿米卡星等。

2. 合并病毒感染：

流感病毒或新冠病毒等混合感染會延長病程。表現(xiàn)為持續(xù)低熱、淋巴細胞減少，可聯(lián)合使用奧司他韋、帕拉米韋等抗病毒藥物。

3. 基礎(chǔ)疾病影響：

糖尿病、慢阻肺等基礎(chǔ)病會延緩肺部修復。需控制血糖在6-10mmol/L，使用支氣管擴張劑改善通氣功能。

4. 免疫缺陷：

HIV感染或長期使用免疫抑制劑者易出現(xiàn)機會性感染。需檢測CD4+T細胞計數(shù)，必要時使用丙種球蛋白或胸腺肽增強免疫。

建議完善胸部CT、病原學檢查等評估病情，避免劇烈運動，保持每日1500-2000ml飲水量，優(yōu)先選擇高蛋白易消化飲食。

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