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抑郁癥為什么會瘙癢

患者:男,26歲

病情描述:
最近一段時間,總是感覺自己的身體越來越癢,醫(yī)生說是抑郁癥,抑郁癥為什么會瘙癢?
共1個回答
陳大春 主任醫(yī)師 去掛號
北京回龍觀醫(yī)院 三甲 精神科

抑郁癥伴隨瘙癢可能與皮膚屏障功能受損、神經(jīng)遞質紊亂、藥物副作用、共病皮膚疾病等因素有關。瘙癢通常由組胺釋放異常、5-羥色胺通路激活、皮質醇水平波動、特應性皮炎誘發(fā)等原因引起。

1、皮膚屏障受損

長期抑郁導致皮質醇升高破壞角質層鎖水能力,表現(xiàn)為干燥脫屑伴瘙癢。建議使用含神經(jīng)酰胺的保濕霜修復屏障,避免過度清潔。

2、神經(jīng)遞質紊亂

5-羥色胺和去甲腎上腺素失衡可激活皮膚瘙癢受體,形成抓撓-瘙癢循環(huán)。SSRI類藥物如舍曲林、氟西汀、帕羅西汀可調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導。

3、藥物副作用

部分抗抑郁藥如米氮平會引發(fā)組胺釋放導致蕁麻疹樣瘙癢??勺襻t(yī)囑更換為文拉法辛或安非他酮,必要時聯(lián)用氯雷他定抗過敏。

4、共病皮膚疾病

抑郁患者特應性皮炎發(fā)病率較高,可能與免疫異常有關。表現(xiàn)為紅斑丘疹伴劇烈瘙癢,需外用他克莫司軟膏或口服環(huán)孢素控制炎癥。

抑郁相關瘙癢需保持規(guī)律作息,穿著純棉衣物減少摩擦,洗澡水溫不超過38攝氏度。若持續(xù)兩周不緩解需排查帶狀皰疹等器質性疾病。

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