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痛風(fēng)為什么老是晚上發(fā)作

患者:男,46歲

病情描述:
我有嚴(yán)重的痛風(fēng),白天還挺好的,一到晚上就會加重,痛風(fēng)為什么老是晚上發(fā)作?
共1個回答
劉愛華 主任醫(yī)師 去掛號
北京醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

痛風(fēng)夜間發(fā)作可能與晝夜節(jié)律變化、夜間脫水、體溫下降、尿酸排泄減少等因素有關(guān),可通過調(diào)整飲水習(xí)慣、避免高嘌呤晚餐、規(guī)范用藥、監(jiān)測尿酸等方式緩解。

1、晝夜節(jié)律

人體皮質(zhì)醇水平夜間降低,抗炎作用減弱,尿酸結(jié)晶易誘發(fā)關(guān)節(jié)炎癥。建議保持規(guī)律作息,睡前可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布、依托考昔、雙氯芬酸鈉等控制急性發(fā)作。

2、夜間脫水

睡眠時無水分?jǐn)z入,血液濃縮導(dǎo)致尿酸濃度升高?;颊咝柙诎滋炀鶆蝻嬎?000毫升以上,避免睡前大量飲水影響睡眠。急性期可配合使用苯溴馬隆、丙磺舒等促尿酸排泄藥物。

3、體溫下降

夜間肢體溫度降低,尿酸溶解度下降易形成結(jié)晶。注意下肢保暖,發(fā)作時可局部冷敷緩解疼痛,同時使用秋水仙堿抑制中性粒細(xì)胞聚集。

4、飲食誘因

晚餐攝入海鮮、紅肉等高嘌呤食物或飲酒,會短時間內(nèi)升高血尿酸水平。需嚴(yán)格控制晚餐嘌呤含量,急性期禁用別嘌醇等降尿酸藥,待癥狀緩解2周后逐步加用。

痛風(fēng)患者應(yīng)定期監(jiān)測血尿酸水平,發(fā)作期間減少關(guān)節(jié)活動,選擇低脂乳制品、綠葉蔬菜等堿性食物有助于尿酸排泄。

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