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肺癌為什么有胸腔積液

患者：男，60歲

病情描述:
兩個月之前我就出現(xiàn)了喘息，胸痛，去做了檢查是肺癌有胸腔積液，肺癌為什么有胸腔積液？
共1個回答
李云 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 胸外科

肺癌出現(xiàn)胸腔積液主要由腫瘤壓迫淋巴管、胸膜轉(zhuǎn)移、低蛋白血癥及肺部感染四種原因引起，可通過胸腔穿刺引流、抗腫瘤治療、營養(yǎng)支持及抗感染等方式干預(yù)。

1、淋巴管阻塞

肺癌腫塊壓迫縱隔淋巴管導(dǎo)致回流障礙，引發(fā)乳糜胸。表現(xiàn)為單側(cè)大量乳白色積液，需行胸腔閉式引流，配合順鉑等化療藥物控制腫瘤進(jìn)展。

2、胸膜轉(zhuǎn)移

癌細(xì)胞浸潤胸膜增加毛細(xì)血管通透性，產(chǎn)生血性滲出液。常伴隨胸痛、呼吸困難，需胸腔注射博來霉素硬化治療，聯(lián)合吉非替尼靶向藥物抑制轉(zhuǎn)移。

3、低蛋白血癥

腫瘤消耗導(dǎo)致血漿白蛋白低于30g/L，引發(fā)漏出性積液。可見雙側(cè)對稱性淡黃色液體，需補充人血白蛋白，同時加強高蛋白飲食攝入。

4、合并感染

癌性空洞繼發(fā)肺炎鏈球菌感染時，胸腔積液呈膿性。伴有發(fā)熱、咳嗽黃痰，需抽取膿液培養(yǎng)并靜脈注射頭孢曲松等抗生素。

肺癌患者每日應(yīng)監(jiān)測體重變化，限制鈉鹽攝入，保持半臥位呼吸鍛煉。若出現(xiàn)氣促加重或發(fā)熱，需立即復(fù)查胸部CT評估積液量。

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