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真菌性敗血癥病人發(fā)熱原因

患者：男，33歲

病情描述:
這幾天頭很疼，發(fā)現(xiàn)身上起了小紅疙瘩，昨天還發(fā)熱了，去醫(yī)院檢查說(shuō)是真菌性敗血癥，真菌性敗血癥病人發(fā)熱原因？
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王相華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 血液內(nèi)科

真菌性敗血癥病人發(fā)熱可能由真菌感染釋放致熱原、炎癥反應(yīng)激活、繼發(fā)細(xì)菌感染、藥物熱等原因引起，需通過(guò)抗真菌治療、對(duì)癥降溫、感染源控制等方式干預(yù)。

1. 真菌致熱原釋放

念珠菌、曲霉菌等病原體細(xì)胞壁成分（如β-葡聚糖）直接刺激體溫調(diào)節(jié)中樞，需使用伏立康唑、卡泊芬凈、兩性霉素B等抗真菌藥物控制感染。

2. 炎癥反應(yīng)激活

真菌感染引發(fā)IL-1、TNF-α等炎癥因子大量釋放，表現(xiàn)為弛張熱伴寒戰(zhàn)，可聯(lián)合非甾體抗炎藥緩解癥狀，同時(shí)監(jiān)測(cè)血培養(yǎng)指標(biāo)。

3. 繼發(fā)細(xì)菌感染

約三成患者合并革蘭陰性菌感染，出現(xiàn)雙相熱型，需根據(jù)藥敏結(jié)果加用哌拉西林他唑巴坦、碳青霉烯類等廣譜抗生素。

4. 藥物熱反應(yīng)

兩性霉素B等藥物可能誘發(fā)非感染性發(fā)熱，表現(xiàn)為用藥后體溫驟升，需鑒別后調(diào)整抗真菌方案，必要時(shí)更換為棘白菌素類藥物。

患者應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入，監(jiān)測(cè)體溫曲線變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗真菌療程，定期復(fù)查炎癥指標(biāo)及肝腎功能。

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