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5歲寶寶摔跤后嘔吐怎么辦

患者：女，5歲

病情描述:
昨天女兒在玩的時(shí)候不小心摔到后腦，當(dāng)時(shí)感覺(jué)沒(méi)有什么，但是第2天起床就嘔吐，5歲寶寶摔跤后嘔吐怎么辦？
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王雪梅 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第三醫(yī)院 三甲 兒科

5歲寶寶摔跤后嘔吐可能與頭部輕微震蕩、胃腸應(yīng)激反應(yīng)、顱內(nèi)壓升高或內(nèi)臟損傷有關(guān)，建議家長(zhǎng)立即觀察意識(shí)狀態(tài)并測(cè)量體溫，可暫時(shí)禁食2小時(shí)并保持側(cè)臥位，若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或嗜睡需急診就醫(yī)。

1、頭部震蕩

輕度腦震蕩可能導(dǎo)致短暫性嘔吐，家長(zhǎng)需檢查有無(wú)頭皮血腫或外傷，保持環(huán)境安靜避免搖晃，可冷敷腫脹處，若嘔吐超過(guò)3次或出現(xiàn)意識(shí)模糊需立即就診。

2、胃腸應(yīng)激

疼痛刺激可能引發(fā)胃腸功能紊亂，家長(zhǎng)可少量喂食溫水觀察反應(yīng)，避免進(jìn)食油膩食物，若伴隨腹痛或腹瀉可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等調(diào)節(jié)胃腸功能藥物。

3、顱內(nèi)高壓

嚴(yán)重顱腦損傷可能導(dǎo)致噴射狀嘔吐，家長(zhǎng)需立即檢查瞳孔是否等大，禁止隨意搬動(dòng)患兒，需急診進(jìn)行CT檢查排除顱內(nèi)出血，必要時(shí)使用甘露醇注射液降低顱壓。

4、臟器損傷

腹部撞擊可能造成肝脾破裂，表現(xiàn)為嘔吐伴面色蒼白，家長(zhǎng)需立即平托患兒送醫(yī)，避免按壓腹部，通過(guò)超聲檢查確診后可能需手術(shù)修復(fù)，緊急情況可使用氨甲環(huán)酸注射液止血。

觀察期內(nèi)保持患兒半臥位休息，記錄嘔吐頻率和性狀，24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，恢復(fù)飲食應(yīng)從米湯等流質(zhì)開(kāi)始逐步過(guò)渡，若出現(xiàn)抽搐或呼吸異常須撥打急救電話。

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