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重度肺動(dòng)脈高壓可以做手術(shù)嗎

患者：男，57歲

病情描述:
公公身體一直不舒服去醫(yī)院檢查說(shuō)是重度肺動(dòng)脈高壓，重度肺動(dòng)脈高壓可以做手術(shù)嗎？
共1個(gè)回答
原慶 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

重度肺動(dòng)脈高壓患者多數(shù)情況下不建議直接手術(shù)，需先通過(guò)靶向藥物控制病情。手術(shù)可行性主要取決于肺動(dòng)脈壓力水平、心功能分級(jí)、基礎(chǔ)病因及藥物反應(yīng)。

1. 藥物控制

波生坦、安立生坦等內(nèi)皮素受體拮抗劑可降低肺動(dòng)脈壓力，改善手術(shù)耐受性。部分患者用藥后心功能提升可能獲得手術(shù)機(jī)會(huì)。

2. 病因評(píng)估

慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓患者可能適合肺動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓則需評(píng)估肺移植可行性。病因不同手術(shù)方案差異顯著。

3. 心肺功能

右心室射血分?jǐn)?shù)低于20%或合并嚴(yán)重右心衰竭者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。需通過(guò)心臟彩超、右心導(dǎo)管等檢查全面評(píng)估心肺儲(chǔ)備功能。

4. 聯(lián)合治療

部分先心病相關(guān)肺動(dòng)脈高壓可采用靶向藥物聯(lián)合封堵術(shù)治療。需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化方案，術(shù)后仍需長(zhǎng)期藥物維持。

患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查心功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高原環(huán)境，保持低鹽飲食控制血容量負(fù)荷。

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