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代謝性酸中毒為什么血壓下降

患者:男,23歲

病情描述:
這幾天檢查血壓下降,去醫(yī)院,醫(yī)生說是代謝性酸中毒,代謝性酸中毒為什么血壓下降?
共1個回答
曹廣 主任醫(yī)師 去掛號
北京安貞醫(yī)院 三甲 普外科

代謝性酸中毒導(dǎo)致血壓下降可能與血管擴(kuò)張、心肌收縮力減弱、血容量不足及代償機(jī)制失衡有關(guān)。該癥狀常見于糖尿病酮癥酸中毒、腎功能不全、嚴(yán)重腹瀉或休克等疾病。

1、血管擴(kuò)張

酸中毒時氫離子濃度升高,直接作用于血管平滑肌導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張,降低外周血管阻力。需糾正原發(fā)病因,如使用碳酸氫鈉溶液調(diào)節(jié)酸堿平衡。

2、心肌抑制

氫離子干擾鈣離子代謝,減弱心肌收縮力,心輸出量減少。需監(jiān)測心電圖并治療基礎(chǔ)疾病,嚴(yán)重時可使用多巴酚丁胺等正性肌力藥物。

3、容量不足

糖尿病酮癥酸中毒或腹瀉引發(fā)的酸中毒常伴隨體液丟失,有效循環(huán)血量減少。需快速補(bǔ)液恢復(fù)血容量,必要時靜脈輸注生理鹽水或乳酸林格液。

4、代償失效

嚴(yán)重酸中毒時呼吸代償不足,導(dǎo)致組織缺氧加重循環(huán)衰竭。需機(jī)械通氣輔助呼吸,同時治療原發(fā)病如腎功能不全患者需血液透析。

出現(xiàn)血壓下降伴呼吸深快、意識模糊等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),治療期間需密切監(jiān)測血氣分析及生命體征,避免自行使用堿性藥物。

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