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敗血癥為什么引起肝脂肪變性

患者：男，32歲

病情描述:
之前檢查出得了敗血癥，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)身體很不舒服，就去復(fù)查了一下，說(shuō)是敗血癥引起了肝脂肪變性，敗血癥為什么引起肝脂肪變性？
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王超 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京友誼醫(yī)院 三甲 感染科

敗血癥引起肝脂肪變性的原因主要有感染毒素?fù)p傷、炎癥介質(zhì)釋放、微循環(huán)障礙、代謝紊亂等。敗血癥可通過(guò)抗感染治療、器官功能支持、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)等方式改善肝脂肪變性。

1、感染毒素?fù)p傷

細(xì)菌內(nèi)毒素直接損害肝細(xì)胞線粒體功能，導(dǎo)致脂肪酸氧化障礙。需使用頭孢曲松、美羅培南等廣譜抗生素控制感染源。

2、炎癥介質(zhì)釋放

腫瘤壞死因子α等促炎因子過(guò)度激活，干擾肝臟脂蛋白合成?？刹捎脼跛舅〉妊装Y調(diào)節(jié)劑，配合保肝藥物多烯磷脂酰膽堿。

3、微循環(huán)障礙

全身血管通透性增加導(dǎo)致肝臟缺血缺氧，影響脂肪代謝。需進(jìn)行液體復(fù)蘇改善灌注，必要時(shí)使用前列地爾改善微循環(huán)。

4、代謝紊亂

應(yīng)激狀態(tài)下胰高血糖素升高，促進(jìn)外周脂肪分解入肝。需控制血糖波動(dòng)，補(bǔ)充支鏈氨基酸調(diào)節(jié)代謝，使用谷氨酰胺保護(hù)腸屏障。

敗血癥患者應(yīng)嚴(yán)格禁酒，選擇低脂高蛋白飲食，監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)變化，重癥需考慮持續(xù)腎臟替代治療清除炎癥因子。

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