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腎性高血壓的藥物治療

患者：女，42歲

病情描述:
最近高血壓犯了，去醫(yī)院檢查醫(yī)生說(shuō)是腎性高血壓，腎性高血壓的藥物治療？
共1個(gè)回答
張彥紅 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

腎性高血壓的藥物治療常用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣通道阻滯劑、利尿劑、β受體阻滯劑等藥物，需根據(jù)腎功能調(diào)整劑量并監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。

1、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

卡托普利、依那普利等可降低腎小球內(nèi)壓，但需警惕血鉀升高和腎功能惡化，肌酐超過(guò)265μmol/L時(shí)禁用。

2、鈣通道阻滯劑

氨氯地平、非洛地平通過(guò)擴(kuò)張外周動(dòng)脈降壓，對(duì)腎功能影響較小，適用于合并蛋白尿患者。

3、利尿劑

呋塞米、氫氯噻嗪可緩解水鈉潴留，但需注意電解質(zhì)紊亂，腎小球?yàn)V過(guò)率低于30ml/min時(shí)應(yīng)選用袢利尿劑。

4、β受體阻滯劑

美托洛爾、比索洛爾適用于合并快速性心律失常患者，但可能掩蓋低血糖癥狀，糖尿病患者需謹(jǐn)慎使用。

腎性高血壓患者需嚴(yán)格限鹽，每日鈉攝入量控制在3-5克，定期監(jiān)測(cè)血壓和腎功能指標(biāo)，避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。

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