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難治性哮喘怎么辦

患者：男，35歲

病情描述:
我的哮喘治了一段時(shí)間不見好轉(zhuǎn)，之后醫(yī)生說是成了難治性哮喘。難治性哮喘怎么辦？
共1個(gè)回答
王海燕 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
馬鞍山市人民醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

難治性哮喘可通過規(guī)范用藥、環(huán)境控制、免疫調(diào)節(jié)、手術(shù)干預(yù)等方式治療。難治性哮喘通常由過敏原持續(xù)暴露、氣道重塑、藥物依從性差、合并癥未控制等原因引起。

1、規(guī)范用藥

長(zhǎng)期使用吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑，如布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑，重癥需加用白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉。

2、環(huán)境控制

徹底清除塵螨、霉菌等過敏原，使用防螨寢具，保持室內(nèi)濕度低于50%，避免接觸寵物皮屑及刺激性氣體。

3、免疫調(diào)節(jié)

針對(duì)IgE介導(dǎo)的重癥過敏型哮喘，可采用奧馬珠單抗靶向治療；嗜酸性粒細(xì)胞增高者適用美泊利單抗等生物制劑。

4、手術(shù)干預(yù)

支氣管熱成形術(shù)適用于氣道平滑肌增生顯著者，通過射頻消融減少氣道高反應(yīng)性；嚴(yán)重肺氣腫合并哮喘可評(píng)估肺減容手術(shù)。

患者需定期監(jiān)測(cè)肺功能，記錄癥狀日記，避免呼吸道感染，流感季節(jié)前接種疫苗，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)改善肺功能。

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