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癲癇合并抑郁如何治療

患者：女，28歲

病情描述:
我媳婦自從得了癲癇病之后我就抑郁了，總覺(jué)得壓力很大，又擔(dān)心疾病治不好。癲癇合并抑郁如何治療？
共1個(gè)回答
朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

癲癇合并抑郁可通過(guò)抗癲癇藥物、抗抑郁藥物、心理治療、生活方式調(diào)整等方式綜合干預(yù)。癲癇與抑郁的共病機(jī)制涉及神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、腦結(jié)構(gòu)異常、藥物副作用、社會(huì)心理因素等。

1、抗癲癇藥物：

丙戊酸鈉、拉莫三嗪、左乙拉西坦等藥物可控制癲癇發(fā)作，部分藥物（如拉莫三嗪）兼具情緒穩(wěn)定作用。需注意抗癲癇藥物可能加重抑郁癥狀。

2、抗抑郁藥物：

舍曲林、艾司西酞普蘭、米氮平等SSRIs/SNRIs類(lèi)藥物可改善抑郁，但需避免降低癲癇閾值的三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥。藥物聯(lián)用需監(jiān)測(cè)相互作用。

3、心理治療：

認(rèn)知行為療法可幫助患者應(yīng)對(duì)病恥感，正念訓(xùn)練能減輕焦慮抑郁癥狀。團(tuán)體心理支持有助于改善社會(huì)功能缺陷。

4、生活方式調(diào)整：

規(guī)律作息避免睡眠剝奪，有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子分泌，地中海飲食補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸有助于神經(jīng)修復(fù)。

建議神經(jīng)內(nèi)科與精神科聯(lián)合診療，定期評(píng)估發(fā)作頻率與情緒量表，避免自行調(diào)整藥物劑量。家屬需關(guān)注患者自殺風(fēng)險(xiǎn)及藥物不良反應(yīng)。

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