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肺心病有腹水排不出去必須要抽嗎

患者:男,21歲

病情描述:
這幾天總是胸悶,去醫(yī)院檢查醫(yī)生說是肺心病同時肺積水,肺心病有腹水排不出去必須要抽嗎?
共1個回答
王星光 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

肺心病合并腹水是否需要抽液治療需結(jié)合病情嚴重程度判斷,主要評估因素包括腹水量、呼吸困難程度、藥物治療效果以及并發(fā)癥風險。

1、腹水量評估

少量腹水可通過限鹽利尿緩解,中大量腹水導致明顯腹脹或膈肌上抬影響呼吸時需考慮穿刺引流。常用利尿劑包括呋塞米、螺內(nèi)酯、托拉塞米等。

2、呼吸功能影響

腹水壓迫導致血氧飽和度持續(xù)低于90%或合并Ⅱ型呼吸衰竭時,抽液可快速改善通氣功能。需同步監(jiān)測電解質(zhì)平衡及循環(huán)穩(wěn)定性。

3、藥物療效觀察

規(guī)范使用利尿劑72小時仍無尿量增加或體重下降不足2公斤,提示頑固性腹水需介入治療。需排除低蛋白血癥等影響因素。

4、并發(fā)癥預防

腹水合并自發(fā)性細菌性腹膜炎或臍疝破裂風險時,穿刺既是治療手段也是預防措施。單次放液量不宜超過3000毫升。

肺心病患者出現(xiàn)腹水應嚴格限制每日鈉鹽攝入低于3克,監(jiān)測24小時尿量及體重變化,任何引流操作均需在超聲定位下由專業(yè)醫(yī)師完成。

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