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胸腔鏡后拔完引流會(huì)氣胸嗎

患者:男,50歲

病情描述:
父親在做胸腔鏡,醫(yī)生說(shuō)拔掉后可能會(huì)有氣胸,胸腔鏡后拔完引流會(huì)氣胸嗎?
共1個(gè)回答
原慶 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

胸腔鏡術(shù)后拔除引流管后可能出現(xiàn)氣胸,但概率較低。氣胸的發(fā)生與肺復(fù)張不良、胸膜粘連程度、術(shù)后咳嗽力度、基礎(chǔ)肺疾病等因素有關(guān)。

1、肺復(fù)張不良

部分患者因肺組織彈性差或胸腔積液殘留,拔管時(shí)肺泡未能完全復(fù)張??赏ㄟ^深呼吸訓(xùn)練促進(jìn)肺膨脹,必要時(shí)行胸片復(fù)查。

2、胸膜粘連不足

術(shù)后胸膜腔未形成充分粘連時(shí),拔管后可能殘留微小瘺口。術(shù)前存在胸膜炎病史者風(fēng)險(xiǎn)增高,需密切觀察呼吸音變化。

3、劇烈咳嗽

拔管時(shí)突發(fā)劇烈咳嗽可能導(dǎo)致肺泡破裂。建議術(shù)前指導(dǎo)患者掌握有效咳嗽方法,必要時(shí)使用鎮(zhèn)咳藥如右美沙芬。

4、基礎(chǔ)肺疾病

慢性阻塞性肺疾病、肺大皰患者更易發(fā)生氣胸。這類患者拔管后需延長(zhǎng)觀察時(shí)間,可備用胸腔閉式引流包應(yīng)急。

術(shù)后保持半臥位休息,避免用力屏氣動(dòng)作,出現(xiàn)突發(fā)胸痛或呼吸困難需立即就醫(yī)復(fù)查胸部影像學(xué)。

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