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肺不張會(huì)引起竇性心動(dòng)過(guò)速嗎

患者:女,41歲

病情描述:
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共1個(gè)回答
王得翔 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

肺不張可能引起竇性心動(dòng)過(guò)速,主要與低氧血癥、胸腔內(nèi)壓改變、炎癥反應(yīng)、心臟代償機(jī)制等因素有關(guān)。

1、低氧血癥

肺不張導(dǎo)致肺泡通氣不足,血氧分壓下降,機(jī)體通過(guò)加快心率代償性增加心輸出量。需通過(guò)氧療糾正低氧,可遵醫(yī)囑使用氨茶堿、多索茶堿、沙丁胺醇等支氣管擴(kuò)張藥物。

2、胸腔內(nèi)壓改變

肺組織萎陷使胸腔負(fù)壓增大,影響靜脈回心血量,反射性引起心率增快。可通過(guò)體位引流促進(jìn)肺復(fù)張,嚴(yán)重者需行纖維支氣管鏡吸痰或胸腔閉式引流。

3、炎癥反應(yīng)

繼發(fā)感染時(shí)炎性介質(zhì)刺激心肌細(xì)胞,導(dǎo)致竇房結(jié)自律性增高。需控制感染,可選用阿莫西林克拉維酸、左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素。

4、心臟代償

肺血管床減少增加右心負(fù)荷,心臟通過(guò)提高心率維持循環(huán)。需治療原發(fā)病,必要時(shí)使用美托洛爾、地爾硫卓等控制心室率藥物。

建議監(jiān)測(cè)血氧飽和度與心電圖變化,及時(shí)處理肺部基礎(chǔ)疾病,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。

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