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細(xì)菌性痢疾早期禁用止瀉藥

患者：男，33歲

病情描述:
因?yàn)椴粷嶏嬍常瑢?dǎo)致出現(xiàn)了細(xì)菌性痢疾，細(xì)菌性痢疾早期禁用止瀉藥？
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吳海武 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
贛州市人民醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

細(xì)菌性痢疾早期禁用止瀉藥。細(xì)菌性痢疾是由志賀菌感染引起的腸道傳染病，早期使用止瀉藥可能加重毒素吸收、延長(zhǎng)病程或誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸。

1、加重毒素吸收

志賀菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素需通過(guò)腹瀉排出，過(guò)早止瀉會(huì)導(dǎo)致毒素滯留腸道，增加發(fā)熱、頭痛等全身中毒癥狀。治療以補(bǔ)液和抗生素為主，可選用左氧氟沙星、阿奇霉素、頭孢曲松。

2、延長(zhǎng)病程

腹瀉是機(jī)體清除病原體的防御機(jī)制，抑制腸蠕動(dòng)可能使細(xì)菌繁殖時(shí)間延長(zhǎng)。需規(guī)范使用抗菌藥物，配合口服補(bǔ)液鹽糾正脫水。

3、誘發(fā)腸穿孔

嚴(yán)重感染時(shí)腸壁水腫脆弱，止瀉藥增加腸腔壓力可能引發(fā)穿孔。出現(xiàn)持續(xù)高熱、腹脹需立即就醫(yī)，禁用洛哌丁胺等強(qiáng)效止瀉劑。

4、掩蓋病情

止瀉后癥狀暫時(shí)緩解可能延誤診斷，影響糞便培養(yǎng)結(jié)果準(zhǔn)確性。確診前應(yīng)保留新鮮大便樣本送檢，避免使用蒙脫石散等吸附劑。

發(fā)病期間建議進(jìn)食流質(zhì)飲食，少量多次飲用淡鹽水，密切監(jiān)測(cè)體溫和排便性狀變化，出現(xiàn)意識(shí)改變或血便需急診處理。

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