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肺結(jié)核病人的胸痛癥狀

患者：女，35歲

病情描述:
這幾天開(kāi)始總是感覺(jué)到胸疼胸悶的，這個(gè)是肺結(jié)核嗎，肺結(jié)核病人的胸痛癥狀是怎樣的？
共1個(gè)回答
何潔 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

肺結(jié)核病人胸痛可能由胸膜刺激、肺實(shí)質(zhì)損傷、繼發(fā)感染或結(jié)核性心包炎引起，表現(xiàn)為針刺樣痛、鈍痛、呼吸加重痛或放射性疼痛。

1、胸膜刺激

結(jié)核桿菌侵犯胸膜導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，胸痛隨深呼吸加劇，可伴有干咳。治療需規(guī)范抗結(jié)核方案，藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺。

2、肺實(shí)質(zhì)損傷

肺部空洞形成牽拉周圍組織引發(fā)持續(xù)性鈍痛，多伴隨咯血。需聯(lián)合乙胺丁醇等藥物強(qiáng)化治療，必要時(shí)行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)止血。

3、繼發(fā)感染

合并細(xì)菌感染時(shí)出現(xiàn)胸壁壓痛及發(fā)熱，可能與金黃色葡萄球菌等有關(guān)。除抗結(jié)核治療外，需加用頭孢曲松等廣譜抗生素。

4、結(jié)核性心包炎

疾病進(jìn)展累及心包時(shí)產(chǎn)生心前區(qū)壓迫感，可能伴隨頸靜脈怒張。需心包穿刺引流并調(diào)整抗結(jié)核方案，慎用糖皮質(zhì)激素。

胸痛期間應(yīng)保持半臥位休息，監(jiān)測(cè)血氧飽和度，攝入高蛋白食物如魚(yú)肉、豆制品幫助組織修復(fù)，避免劇烈咳嗽誘發(fā)氣胸。

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