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糖尿病四期是什么意思

患者：男，46歲

病情描述:
最近身體不適，被查出是糖尿病四期，糖尿病四期是什么意思？
共1個(gè)回答
袁曉勇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第一醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

糖尿病四期通常指糖尿病腎病發(fā)展的第四階段，屬于糖尿病微血管病變的嚴(yán)重階段，主要特征為大量蛋白尿和腎功能顯著下降。

1、病理特征

糖尿病四期以腎小球?yàn)V過(guò)率持續(xù)降低和顯性蛋白尿?yàn)闃?biāo)志，可能伴隨高血壓、水腫等癥狀，此時(shí)腎臟已出現(xiàn)不可逆損傷。

2、診斷標(biāo)準(zhǔn)

臨床通過(guò)尿白蛋白排泄率超過(guò)300mg/24h或尿蛋白定量大于0.5g/24h，結(jié)合腎小球?yàn)V過(guò)率30-60ml/min/1.73m2進(jìn)行確診。

3、治療原則

需嚴(yán)格控制血糖血壓，使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體阻滯劑類藥物如卡托普利、纈沙坦，必要時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療準(zhǔn)備。

4、預(yù)后管理

此階段需定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，限制蛋白質(zhì)攝入量至0.8g/kg/d，避免使用腎毒性藥物，延緩進(jìn)入終末期腎病。

患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，適度運(yùn)動(dòng)控制體重，每3個(gè)月復(fù)查腎功能及尿微量白蛋白，及時(shí)調(diào)整治療方案。

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