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糖尿病手麻嚴重嗎

患者：男，42歲

病情描述:
最近我查出是有糖尿病手麻，糖尿病手麻嚴重嗎？
共1個回答
趙蕾 副主任醫(yī)師 去掛號
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

糖尿病引起的手麻多數(shù)屬于周圍神經(jīng)病變的早期表現(xiàn)，若血糖控制不佳可能進展為嚴重并發(fā)癥。

1、血糖波動

短期高血糖可能導(dǎo)致神經(jīng)細胞水腫，表現(xiàn)為間歇性手指刺痛。建議通過動態(tài)血糖監(jiān)測調(diào)整降糖方案，可選用二甲雙胍、格列美脲、西格列汀等藥物控制血糖。

2、微循環(huán)障礙

長期高血糖損傷血管內(nèi)皮，導(dǎo)致神經(jīng)營養(yǎng)供應(yīng)不足。表現(xiàn)為持續(xù)性手套樣麻木，需使用胰激肽原酶、前列地爾改善微循環(huán)，配合甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)。

3、代謝紊亂

糖基化終產(chǎn)物堆積直接損傷神經(jīng)纖維，伴隨蟻走感或灼燒痛。除控糖外可選用硫辛酸、依帕司他等抗氧化劑，疼痛明顯時加用普瑞巴林。

4、神經(jīng)脫髓鞘

晚期可能出現(xiàn)神經(jīng)傳導(dǎo)速度下降，導(dǎo)致肌肉萎縮。需神經(jīng)電生理檢查評估，嚴重者需胰島素泵強化治療配合康復(fù)訓(xùn)練。

日常需嚴格控制碳水化合物攝入，定期檢查糖化血紅蛋白和神經(jīng)傳導(dǎo)功能，出現(xiàn)持物不穩(wěn)或肌肉萎縮應(yīng)及時就醫(yī)。

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