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卡格凈列片可以和胰島素同時使用嗎

患者:男,35歲

病情描述:
我最近一段時間一直使用胰島素來控制血糖,今天醫(yī)生讓我再吃卡格凈列片,卡格凈列片可以和胰島素同時使用嗎?
共1個回答
袁曉勇 副主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)第一醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

卡格列凈片可以與胰島素聯(lián)合使用,但需在醫(yī)生嚴(yán)格監(jiān)測下調(diào)整劑量,主要考慮因素有低血糖風(fēng)險、腎功能評估、血糖監(jiān)測頻率、藥物相互作用。

1、低血糖風(fēng)險

聯(lián)合使用可能增加低血糖概率,胰島素需減少劑量??ǜ窳袃敉ㄟ^促進(jìn)尿糖排泄降糖,與胰島素協(xié)同作用時易引發(fā)心悸、出汗等低血糖癥狀,建議醫(yī)生根據(jù)血糖譜調(diào)整方案。

2、腎功能評估

卡格列凈可能影響腎功能,聯(lián)合前需檢測肌酐清除率。eGFR低于45ml/min時禁用該藥,使用期間每3個月復(fù)查腎功能,出現(xiàn)尿量異常需及時就醫(yī)。

3、血糖監(jiān)測

初始聯(lián)合階段需每日監(jiān)測空腹及餐后血糖。建議采用動態(tài)血糖儀持續(xù)跟蹤,根據(jù)波動情況調(diào)整胰島素基礎(chǔ)率與餐前劑量,避免血糖大幅波動。

4、藥物相互作用

利尿劑可能增強(qiáng)卡格列凈脫水效應(yīng),聯(lián)用胰島素時需警惕酮癥酸中毒。出現(xiàn)惡心、呼吸深快等酮癥癥狀應(yīng)立即停用并就醫(yī)。

聯(lián)合用藥期間保持每日飲水1500ml以上,出現(xiàn)頭暈或視力模糊時即刻檢測血糖,定期復(fù)查糖化血紅蛋白與尿酮體。

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