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腦出血腿麻是怎么回事

患者：男，29歲

病情描述:
我患有腦出血有一段時(shí)間了，最近出現(xiàn)了腿麻的癥狀，腦出血腿麻是怎么回事？
共1個(gè)回答
邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦出血后出現(xiàn)腿麻可能由出血壓迫神經(jīng)、腦水腫加重壓迫、繼發(fā)腦梗死、脊髓傳導(dǎo)通路受損等原因引起，可通過(guò)控制血壓、脫水降顱壓、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。

1、出血壓迫神經(jīng)：

腦實(shí)質(zhì)出血可能直接壓迫運(yùn)動(dòng)感覺(jué)皮層或傳導(dǎo)束，表現(xiàn)為對(duì)側(cè)肢體麻木。需絕對(duì)臥床并靜脈使用甘露醇降低顱內(nèi)壓，配合甲鈷胺等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。

2、腦水腫加重壓迫：

發(fā)病后48小時(shí)腦水腫達(dá)到高峰，可能加重神經(jīng)壓迫癥狀。需持續(xù)監(jiān)測(cè)顱壓，使用呋塞米聯(lián)合人血白蛋白脫水，必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。

3、繼發(fā)腦梗死：

血腫周?chē)墀d攣或血栓形成可導(dǎo)致腦梗死，表現(xiàn)為新發(fā)肢體麻木。需完善腦血管評(píng)估，使用依達(dá)拉奉清除自由基，奧扎格雷鈉抗血小板聚集。

4、脊髓傳導(dǎo)受損：

腦干出血可能影響脊髓丘腦束傳導(dǎo)功能，出現(xiàn)雙側(cè)肢體感覺(jué)異常。急性期需維持生命體征穩(wěn)定，恢復(fù)期采用巴氯芬緩解肌張力，配合針灸治療。

發(fā)病初期應(yīng)保持肢體功能位，病情穩(wěn)定后盡早介入下肢氣壓治療和關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，每日監(jiān)測(cè)肌力變化，預(yù)防深靜脈血栓形成。

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