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腦出血需要手術(shù)嗎

患者:女,36歲

病情描述:
老婆工作的時候突然間暈倒了,送去醫(yī)院檢查出有腦出血,腦出血需要手術(shù)嗎?
共1個回答
邵自強 主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦出血是否需手術(shù)主要取決于出血量及部位,少量出血可保守治療,大量出血或關(guān)鍵部位出血通常需手術(shù)干預(yù)。

1、出血量評估

出血量小于30毫升且無腦疝風(fēng)險時,可通過脫水降顱壓藥物如甘露醇、呋塞米聯(lián)合神經(jīng)營養(yǎng)藥物如神經(jīng)節(jié)苷脂、胞磷膽堿進行保守治療。

2、出血部位判斷

腦干、丘腦等關(guān)鍵部位出血超過5毫升,或幕上出血超過40毫升時,需考慮開顱血腫清除術(shù)或微創(chuàng)穿刺引流術(shù),可能伴隨肢體癱瘓、意識障礙等癥狀。

3、病情進展監(jiān)測

動態(tài)CT顯示血腫擴大或中線移位超過1厘米時,需緊急手術(shù)減壓,可能與高血壓動脈硬化、腦血管畸形破裂等因素相關(guān)。

4、并發(fā)癥預(yù)防

出現(xiàn)腦積水或嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高時,需行腦室引流術(shù),術(shù)后可能需聯(lián)合使用抗纖溶藥物如氨甲環(huán)酸預(yù)防再出血。

術(shù)后需嚴(yán)格控制血壓,避免劇烈咳嗽和便秘,康復(fù)期可配合高壓氧和肢體功能訓(xùn)練促進神經(jīng)恢復(fù)。

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