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重度肺動脈高壓術(shù)后能降嗎

患者:女,44歲

病情描述:
下周醫(yī)生要給我進(jìn)行手術(shù)了,我有肺動脈高壓癥。重度肺動脈高壓術(shù)后能降嗎?
共1個回答
折劍青 副主任醫(yī)師 去掛號
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

重度肺動脈高壓術(shù)后部分患者可降低肺動脈壓力,手術(shù)效果主要與基礎(chǔ)病因、術(shù)前評估、手術(shù)方式選擇及術(shù)后管理等因素有關(guān)。

1、基礎(chǔ)病因

慢性血栓栓塞性肺動脈高壓行肺動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)后約80%患者壓力顯著下降,而特發(fā)性肺動脈高壓患者效果有限。

2、術(shù)前評估

術(shù)前肺血管阻力指數(shù)小于12wood單位、心功能分級II-III級者手術(shù)獲益更明顯,需通過右心導(dǎo)管等檢查綜合評估。

3、手術(shù)方式

肺動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)對機(jī)化血栓效果最佳,球囊肺動脈成形術(shù)適用于遠(yuǎn)端血管病變,肺移植適用于終末期患者。

4、術(shù)后管理

術(shù)后需長期抗凝治療,聯(lián)合靶向藥物如安立生坦、他達(dá)拉非等維持療效,定期復(fù)查超聲心動圖監(jiān)測壓力變化。

術(shù)后建議低鹽飲食,避免劇烈運動,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期隨訪評估心肺功能,出現(xiàn)氣促加重需及時就醫(yī)。

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