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孕12周的水痘需要流產(chǎn)嗎

患者：女，28歲

病情描述:
在孕12周時(shí)被感染了水痘，現(xiàn)在特別擔(dān)心胎兒的健康會(huì)受影響。孕12周的水痘需要流產(chǎn)嗎？
共1個(gè)回答
蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 三甲 感染病科

孕12周感染水痘通常無(wú)須終止妊娠，但需密切監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育。水痘對(duì)胎兒的影響主要與感染嚴(yán)重程度、孕婦免疫狀態(tài)及是否及時(shí)干預(yù)有關(guān)。

1、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

孕早期水痘導(dǎo)致胎兒先天性水痘綜合征的概率較低，表現(xiàn)為皮膚瘢痕、肢體發(fā)育異常等，需通過超聲排查結(jié)構(gòu)畸形。

2、抗病毒治療

孕婦確診后24小時(shí)內(nèi)使用阿昔洛韋可降低病毒載量，減少垂直傳播風(fēng)險(xiǎn)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下靜脈注射或口服給藥。

3、免疫球蛋白

接觸病毒后96小時(shí)內(nèi)注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白可減輕癥狀，但對(duì)胎兒保護(hù)作用有限，適用于未接種疫苗的易感孕婦。

4、產(chǎn)前監(jiān)測(cè)

孕中晚期需增加超聲檢查頻次，重點(diǎn)評(píng)估胎兒生長(zhǎng)指標(biāo)及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)需多學(xué)科會(huì)診評(píng)估妊娠結(jié)局。

建議孕婦避免接觸水痘患者，出現(xiàn)發(fā)熱或皮疹立即就診，孕期營(yíng)養(yǎng)均衡有助于增強(qiáng)免疫力，具體用藥需嚴(yán)格遵循產(chǎn)科與感染科醫(yī)囑。

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