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肝素誘導(dǎo)性血小板減少癥的診治

患者:男,48歲

病情描述:
針對肝素誘導(dǎo)性血小板減少癥的診治通常是什么樣的?
共1個回答
王相華 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 血液內(nèi)科

肝素誘導(dǎo)性血小板減少癥是一種由肝素類藥物引發(fā)的免疫反應(yīng)性疾病,診斷需結(jié)合血小板計數(shù)下降、肝素依賴性抗體檢測及臨床表現(xiàn),治療包括停用肝素、替代抗凝和免疫調(diào)節(jié)。

1、診斷標(biāo)準(zhǔn)

血小板計數(shù)較基線下降超過一半,或出現(xiàn)血栓事件時需懷疑本病,實驗室檢測肝素依賴性抗體陽性可確診。

2、替代抗凝

停用肝素后需改用阿加曲班、比伐盧定等非肝素類抗凝藥物,防止血栓形成同時避免抗體激活。

3、免疫干預(yù)

重癥患者可考慮靜脈免疫球蛋白或血漿置換,快速清除循環(huán)抗體,改善血小板減少癥狀。

4、血栓防治

合并血栓者需延長抗凝療程,監(jiān)測血小板恢復(fù)情況,避免使用華法林初始階段的促凝風(fēng)險。

患者應(yīng)避免再次接觸肝素類藥物,定期監(jiān)測血小板及凝血功能,出現(xiàn)新發(fā)血栓癥狀需立即就醫(yī)。

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