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妊娠合并肺結(jié)核終止妊娠時(shí)機(jī)

患者:女,34歲

病情描述:
我懷孕前有結(jié)核,現(xiàn)在想終止妊娠,妊娠合并肺結(jié)核終止妊娠時(shí)機(jī)?
共1個(gè)回答
蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 三甲 感染病科

妊娠合并肺結(jié)核終止妊娠時(shí)機(jī)需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、孕周及治療效果綜合評(píng)估,主要考慮因素包括肺結(jié)核活動(dòng)性、胎兒發(fā)育情況、藥物耐受性及母嬰安全。

1、病情評(píng)估

活動(dòng)性肺結(jié)核需立即抗結(jié)核治療,若病情穩(wěn)定且孕周小于24周可繼續(xù)妊娠;痰菌陽性或出現(xiàn)咯血等嚴(yán)重癥狀時(shí)建議終止妊娠。

2、孕周因素

孕早期(12周前)發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核且需使用致畸藥物時(shí),建議終止妊娠;孕中晚期需權(quán)衡胎兒存活能力與治療風(fēng)險(xiǎn)。

3、藥物影響

異煙肼、利福平等一線藥物在孕中期后相對(duì)安全,但乙胺丁醇等二線藥物可能影響胎兒視力發(fā)育,需個(gè)體化評(píng)估。

4、母嬰預(yù)后

嚴(yán)重肺結(jié)核可能導(dǎo)致母體呼吸衰竭或胎兒宮內(nèi)生長受限,當(dāng)預(yù)估母嬰結(jié)局不良時(shí)應(yīng)及時(shí)終止妊娠。

建議妊娠合并肺結(jié)核患者每2-4周進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診,動(dòng)態(tài)評(píng)估胸部影像學(xué)變化與胎兒發(fā)育狀況,嚴(yán)格監(jiān)測肝腎功能與藥物不良反應(yīng)。

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