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多發(fā)性骨髓瘤出現(xiàn)黃疸的原因

患者:女,26歲

病情描述:
這陣子發(fā)現(xiàn)我的臉色有些發(fā)黃,醫(yī)生說是黃疸,多發(fā)性骨髓瘤出現(xiàn)黃疸的原因?
共1個回答
王相華 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 血液內(nèi)科

多發(fā)性骨髓瘤患者出現(xiàn)黃疸可能與腫瘤浸潤肝臟、高鈣血癥、膽管梗阻、溶血性貧血等因素有關,需通過影像學檢查及血液檢測明確病因。

1、腫瘤浸潤肝臟

骨髓瘤細胞直接侵犯肝組織可能導致肝功能異常,表現(xiàn)為黃疸伴肝區(qū)疼痛。需通過化療控制原發(fā)病,常用藥物包括硼替佐米、來那度胺、地塞米松。

2、高鈣血癥

骨髓瘤相關高鈣血癥可引發(fā)膽汁淤積性黃疸,常伴多尿和意識模糊。需水化利尿聯(lián)合降鈣治療,可使用唑來膦酸、帕米膦酸二鈉等雙膦酸鹽類藥物。

3、膽管梗阻

髓外漿細胞瘤壓迫膽管或膽管淀粉樣變性可導致梗阻性黃疸,可見陶土樣便。需內(nèi)鏡下膽道支架置入或經(jīng)皮肝穿刺引流解除梗阻。

4、溶血性貧血

骨髓瘤繼發(fā)的自身免疫性溶血可引發(fā)溶血性黃疸,伴血紅蛋白尿。需糖皮質激素治療,嚴重者需利妥昔單抗或血漿置換。

患者出現(xiàn)黃疸應及時完善膽紅素分型、腹部CT等檢查,治療期間需監(jiān)測肝功能,保持低脂飲食并避免使用肝毒性藥物。

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