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再生障礙性貧血和缺鐵性貧血

發(fā)布時(shí)間: 2018-06-13 60211次播放

孟莉主任醫(yī)師

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三甲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院血液內(nèi)科

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貧血指標(biāo)三項(xiàng)包括哪些

在考慮診斷了貧血以后，最主要的是先要檢查，最常見的造血原料缺乏引起的貧血。貧血指標(biāo)三項(xiàng)指的就是造血原料的檢查，造血原料里邊主要是鐵蛋白和葉酸和維生素B12，參與到紅細(xì)胞的產(chǎn)生當(dāng)中，那么鐵蛋白的正常值是10~300ng/ml。一般情況，低到10ng/ml以下的肯定是會(huì)出現(xiàn)貧血的，但是很多時(shí)候的病人在鐵蛋白在20ng/ml的時(shí)候，病人有可能已經(jīng)有了缺鐵性貧血的表現(xiàn)。所以缺鐵性貧血實(shí)際上，正常情況下，鐵蛋白應(yīng)該是最好能夠維持在超過50ng/ml這樣一個(gè)程度，基本上這種情況，病人是不會(huì)出現(xiàn)貧血的。特別是育齡女性、嬰幼兒、青少年、孕婦，都是需要更關(guān)注缺鐵相關(guān)的這樣的問題。葉酸和維生素B12是營(yíng)養(yǎng)性巨細(xì)胞性貧血檢測(cè)的一個(gè)指標(biāo)，有的時(shí)候，葉酸和維B12缺乏可能是和缺鐵性貧血同時(shí)存在的。所以即使是診斷了缺鐵性貧血，依然要測(cè)一下葉酸和維生素B12的水平，看看病人是不是同時(shí)合并了葉酸的缺乏或者維生素B2、維B12的缺乏，同時(shí)給與補(bǔ)充，這樣也是幫助我們?cè)诳紤]。比如說某一種貧血存在可能性比較大的時(shí)候，不要忽略了其他因素的引起的問題。為什么要三項(xiàng)檢查同時(shí)做，病人存在了正細(xì)胞性貧血的時(shí)候，也可能是缺鐵和缺葉酸、維生素B12同時(shí)存在，造成了一個(gè)正細(xì)胞性貧血的假象。

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75761次收聽 2021-10-15
怎樣治療再障
01:47

再障就是再生障礙性貧血，臨床上治療再障需要根據(jù)再障的分型，是重型再障還是普通型的再障，根據(jù)病人的情況制定綜合的治療方案。一般以環(huán)孢菌素加上雄激素為基礎(chǔ)的治療，80%~90%的病人可以取得一定的治療效果。對(duì)于身體情況允許的病人，特別是一些重型的再障，也可以考慮在此基礎(chǔ)上再聯(lián)合抗人胸腺球蛋白，或者抗人淋巴球蛋白進(jìn)一步提高治療效果。而對(duì)于年齡小于40歲，特別是能夠找到同胞全合供者的病人，也可以使用異基因的造血干細(xì)胞移植來治療。除此之外，中醫(yī)中藥也有很多調(diào)節(jié)造血的藥物有很好的治療效果。

77259次播放 2021-09-09
再障兇手之一是新居

苯對(duì)皮膚、眼睛和上呼吸道有剌激性作用,超其限值可以造成皮膚脫脂,引起紅斑、起皰、干燥和鱗狀皮炎.苯和苯系物污染對(duì)入體造血功能的危害極大,是誘發(fā)再生障礙性貧血的主要原因.

25600次瀏覽 2020-12-10
再生障礙性貧血患兒護(hù)理要點(diǎn)

再生障礙性貧血患兒急性期應(yīng)臥床休息，病情穩(wěn)定后可適當(dāng)活動(dòng)，飲食以無渣流食或半流食為主，注意保持口腔衛(wèi)生，勤換衣服，勤洗澡，避免皮膚感染。

49768次瀏覽 2020-09-16
再生障礙性貧血的癥狀的特征有哪些

再生障礙性貧血的癥狀和普通貧血是有很大區(qū)別的。如果能在早期就正確辨別出再生障礙性貧血的癥狀，進(jìn)行針對(duì)性治療，而不是盲目地進(jìn)行補(bǔ)血，再生障礙性貧血也是很容易治愈的。1、貧血：多呈進(jìn)行性加重，蒼白、乏力、頭昏、心悸和氣短等再生障礙性貧血的癥狀明顯。2、出血：再生障礙性貧血的癥狀均有程度不同的皮膚粘膜

57737次瀏覽 2020-09-16
如何治療再生障礙性貧血

再生障礙性貧血一般分急性再障和慢性再障。其特點(diǎn)表現(xiàn)為：主要因?yàn)槿?xì)胞減少而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，如白細(xì)胞減少則病人易感染，出現(xiàn)發(fā)熱等;紅細(xì)胞減少而常見心悸、乏力、頭暈等;血小板減少則見出血，一般常用的抗貧血藥治療無效。

57227次瀏覽 2020-08-28
再生障礙性貧血是什么

再生障礙性貧血，簡(jiǎn)稱再障，它是由多種原因引起的骨髓造血功能低下，骨髓有核細(xì)胞增生低下，出現(xiàn)的以全血細(xì)胞減少為主要臨床表現(xiàn)的一組綜合癥，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致衰竭，具體表現(xiàn)為白細(xì)胞的減少，紅細(xì)胞的減少，血小板的減少。一些患者會(huì)表現(xiàn)為貧血，紅細(xì)胞減少會(huì)出現(xiàn)貧血，所以再障又叫再生障礙性貧血；一類患者會(huì)出現(xiàn)皮下出血、紫癲，由于血小板減少導(dǎo)致血液凝固機(jī)制下降；也有患者易發(fā)熱感冒，這是由于再障引起的白細(xì)胞減少，免疫力的下降導(dǎo)致身體易被感染。再障又分為慢性再障和急性再障。慢性再障比較易治療，而急性再障往往比較危險(xiǎn)。不積極治療，往往會(huì)危及生命。急性再障中又分為嚴(yán)重型、極嚴(yán)重型。重型再障是診斷，首先是骨髓細(xì)胞增生的程度小于正常細(xì)胞的百分之二十五；另外血項(xiàng)中應(yīng)該具備在三項(xiàng)中的兩項(xiàng)，比如中性粒細(xì)胞的絕對(duì)值小于零點(diǎn)五乘以十的九次方每升。

語音時(shí)長(zhǎng) 02:05

58236次收聽 2020-03-18
rdw正常值

rdw正常值是臨床上診斷和鑒別缺鐵性貧血與球蛋白生成障礙性貧血的參考數(shù)值。

61135次瀏覽 2020-02-19
再生障礙性貧血如何預(yù)防
02:46

預(yù)防措施主要有：避免接觸化學(xué)物質(zhì)、注意飲食營(yíng)養(yǎng)、避免病毒感染、避免過度勞累、有家族病史的人更要在生活中多加小心。再生障礙性貧血的發(fā)生有以下原因：1、藥物性再障，有三個(gè)因素可能引發(fā)藥物性再障，攝入某種藥物如雌性激素，像苯妥英鈉等；或是攝入藥物量過大；或是用藥時(shí)間過長(zhǎng)，都會(huì)引起免疫性的異常，導(dǎo)致藥物性再障。2、化學(xué)毒物因素，臨床上由于化學(xué)毒物導(dǎo)致再障發(fā)生的案例在逐漸增多。3、病毒感染，比如病毒性肝炎患者攜帶的感染性病毒會(huì)破壞骨髓的微循環(huán)。4、免疫因素，免疫的紊亂會(huì)引起再障的發(fā)生。5、遺傳因素，再障的發(fā)生是有一定的家族性的。6、妊娠因素，再障與妊娠有一定關(guān)聯(lián)，可能與懷孕期間接觸了化學(xué)物質(zhì)或被病毒感染等因素有關(guān)系。

64858次播放 2020-01-10
再生障礙性貧血應(yīng)該如何治療
03:03

我們應(yīng)該如何治療再生障礙性貧血？再生障礙性貧血分為急性再障和慢性再障，其中急性再障患者的血象非常低，也就是說血小板、血色素、或白細(xì)胞的數(shù)量很低，而且發(fā)病較急，死亡率較高。治療重型再障一般采用強(qiáng)化的免疫治療，或者用骨髓移植方式治療。慢性再障以環(huán)孢素雄性激素治療為主，部分病人也會(huì)使用相關(guān)的刺激因子比如說EPO，促紅素粒胞刺激因子等進(jìn)行治療。中醫(yī)治療普通再障的療效較好，認(rèn)為再生障礙性貧血主要是由于腎虛，所以以補(bǔ)腎為本，臨床上常常使用鹿角膠、仙茅、當(dāng)歸、仙靈脾、枸杞子、黃芪這類的藥物來提高腎主骨生髓的功能以增加骨髓中的造血細(xì)胞數(shù)量，促進(jìn)骨髓造血，控制病情，提高患者的生存質(zhì)量。

63025次播放 2020-01-10
什么是再生障礙性貧血
01:50

再生障礙性貧血是一種骨髓衰竭性疾病，分為先天性和后天獲得性兩種。因?yàn)樵偕系K性貧血的患者骨髓衰竭，造血細(xì)胞減少、非造血細(xì)胞團(tuán)增加，則其外周三大血細(xì)胞數(shù)量減少。主要表現(xiàn)為感染、貧血與出血。其中感染往往出現(xiàn)發(fā)熱，如呼吸道感染，咳嗽、咳痰，甚至部分病人有咳血的癥狀。出現(xiàn)貧血的病人則會(huì)有心悸、氣短、乏力、失眠和肌力減退等相應(yīng)的表現(xiàn)；而病人出血常是出現(xiàn)輕度皮膚粘膜出血、口腔血泡與鼻衄等輕度癥狀，而部分嚴(yán)重的病人則會(huì)出現(xiàn)尿血、消化道出血與內(nèi)臟出血等癥狀。

67157次播放 2019-06-20
什么是再生障礙性貧血

再生障礙性貧血和缺鐵性貧血的區(qū)別很大，缺鐵性貧血是由于缺乏造血原料，營(yíng)養(yǎng)問題或失血問題等等造成造血原料缺乏。再生障礙性貧血是骨髓造血功能不良，白細(xì)胞，紅細(xì)胞，血紅蛋白和血小板同時(shí)受到抑制，主要表現(xiàn)為單純的紅細(xì)胞減少。

語音時(shí)長(zhǎng) 01:23

59430次收聽 2018-06-13
再生障礙性貧血能治愈嗎

目前臨床不能完全確定跟哪些因素有關(guān)。引起再生障礙性貧血的原因很復(fù)雜，部分人的病因不能找到，另外一部分的病因可能受環(huán)境因素影響，如接觸射線，化學(xué)物質(zhì)，或在治療疾病的過程中使用一些藥物等。另外乙型肝炎病毒感染后，也會(huì)發(fā)生再生障礙性貧血。

語音時(shí)長(zhǎng) 02:15

51297次收聽 2018-06-13
再生障礙性貧血會(huì)影響壽命嗎

如在生育年齡期內(nèi)發(fā)生再生障礙性貧血，首先要積極治療，血色素，紅細(xì)胞，白細(xì)胞接近正?；蛟谡７秶梢詰言?。如再生障礙性貧血控制不好，盲目懷孕，此時(shí)風(fēng)險(xiǎn)較大，會(huì)有出血或感染的風(fēng)險(xiǎn)，增加孩子患病幾率。建議一定在醫(yī)生指導(dǎo)下決定是否懷孕。

語音時(shí)長(zhǎng) 01:15

47768次收聽 2018-06-13
再障遺傳嗎
01:33

再生障礙性貧血是骨髓造血組減少，造血功能衰竭，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少的綜合病征，是貧血中的一種比較嚴(yán)重的情況，但是不會(huì)遺傳下一代，它主要受到后天外界因素影響或是自己機(jī)體里的某些變化造成一些骨髓造血功能的異常。

53413次播放 2018-06-13

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