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大便的時(shí)候用力會(huì)有精子出來(lái)嗎

患者：男，36歲

病情描述:
我在大便的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)陰道口會(huì)有白色的液體流出，和精子很像，大便的時(shí)候用力會(huì)有精子出來(lái)嗎？
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李青 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 泌尿外科

大便時(shí)用力通常不會(huì)導(dǎo)致精子排出，但可能因前列腺液分泌或逆行射精等特殊情況出現(xiàn)類似現(xiàn)象。

1、前列腺液分泌

排便時(shí)腹壓增高可能刺激前列腺，導(dǎo)致少量前列腺液流出，外觀類似精液但無(wú)精子成分，無(wú)須特殊處理。

2、逆行射精

存在膀胱頸功能異常或糖尿病神經(jīng)病變時(shí)，用力可能導(dǎo)致精液逆流入膀胱，需通過(guò)尿液化驗(yàn)確診，可遵醫(yī)囑使用偽麻黃堿等藥物改善。

3、殘余精液排出

近期射精后尿道可能殘留少量精液，排便時(shí)腹壓變化促使其排出，屬于正常生理現(xiàn)象，保持會(huì)陰清潔即可。

4、直腸尿道瘺

罕見情況下直腸與尿道異常連通會(huì)導(dǎo)致糞便混入精液，常伴有尿路感染癥狀，需手術(shù)修復(fù)瘺管，可配合頭孢曲松等抗感染治療。

建議觀察是否伴隨尿頻、血尿等癥狀，避免過(guò)度用力排便，必要時(shí)就診泌尿外科檢查。

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