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甲狀腺腫大會(huì)壓迫氣管引起呼吸困難嗎

患者：女，13歲

病情描述:
最近我總會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。甲狀腺腫大會(huì)壓迫氣管引起呼吸困難嗎？
共1個(gè)回答
王得翔 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

甲狀腺腫大可能壓迫氣管引起呼吸困難，常見(jiàn)于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺癌、橋本甲狀腺炎、急性化膿性甲狀腺炎等疾病，癥狀嚴(yán)重程度與腫塊大小及生長(zhǎng)速度相關(guān)。

1、輕度壓迫

早期甲狀腺輕度腫大可能僅表現(xiàn)為頸部異物感，氣管受壓程度較輕，可通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)和甲狀腺功能檢查評(píng)估，必要時(shí)服用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)激素水平。

2、明顯壓迫

腫塊直徑超過(guò)3厘米可能造成氣管偏移，出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，需結(jié)合CT明確壓迫范圍，可考慮口服潑尼松減輕炎癥或碘131治療縮小腺體體積。

3、急性窒息

短期內(nèi)迅速增大的甲狀腺囊腫或出血性結(jié)節(jié)可能導(dǎo)致氣管急性受壓，表現(xiàn)為喘鳴音、端坐呼吸等危急癥狀，需緊急行氣管切開(kāi)術(shù)或甲狀腺部分切除術(shù)。

4、罕見(jiàn)情況

胸骨后甲狀腺腫可能向下生長(zhǎng)壓迫縱隔結(jié)構(gòu)，除呼吸困難外還可伴有吞咽困難，通常需要胸外科聯(lián)合手術(shù)切除，術(shù)后需長(zhǎng)期補(bǔ)充甲狀腺激素。

建議定期復(fù)查甲狀腺超聲，避免高碘飲食，若出現(xiàn)平臥呼吸困難、聲音嘶啞等癥狀應(yīng)立即就診，夜間睡眠時(shí)可墊高枕頭緩解氣道壓迫。

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