艾滋病應(yīng)該什么時候檢查
艾滋病病毒HIV感染后建議在暴露后2-4周進行首次檢測，高危行為后需在窗口期4-12周后復(fù)查確認。檢測時機主要與暴露風險、窗口期差異、檢測方法靈敏度、癥狀出現(xiàn)時間、免疫應(yīng)答速度等因素相關(guān)。
1、暴露風險：
發(fā)生無保護性行為、共用針具或職業(yè)暴露后應(yīng)立即啟動檢測流程。高危行為后72小時內(nèi)可考慮阻斷藥物干預(yù)，但需同步安排抗體檢測。不同暴露途徑的感染風險差異顯著，直腸黏膜暴露的感染概率達0.5%-3%，陰道性交為0.1%-0.2%。
2、窗口期差異：
第四代聯(lián)合檢測抗原抗體檢測窗口期約14-21天，第三代抗體檢測需21-28天。核酸檢測可縮短至7-14天，但成本較高。窗口期長短與個體免疫應(yīng)答強度相關(guān)，老年人或免疫缺陷者可能出現(xiàn)延遲血清轉(zhuǎn)化。
3、檢測方法：
快速檢測試紙適用于初篩，陽性結(jié)果需經(jīng)Westernblot或核酸定量確診。醫(yī)院常規(guī)采用化學發(fā)光法，靈敏度達99%以上。自測產(chǎn)品可能出現(xiàn)假陰性，建議醫(yī)療機構(gòu)復(fù)檢。
4、癥狀監(jiān)測：
急性感染期約50%患者出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、皮疹等類流感癥狀，多發(fā)生在感染后2-4周。但無癥狀不能排除感染，2019年數(shù)據(jù)顯示我國約30%感染者確診時已進入艾滋病期。
5、隨訪周期：
首次陰性者應(yīng)在3個月后復(fù)檢，持續(xù)高危行為者建議每6個月定期篩查。已確診患者需每月監(jiān)測CD4細胞計數(shù)和病毒載量，抗病毒治療期間每3-6個月評估療效。
建議所有18-64歲成年人至少進行一次HIV篩查，孕婦需在孕早期強制檢測。日常應(yīng)避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品，正確使用避孕套可使性傳播風險降低80%以上。確診后立即啟動抗病毒治療，現(xiàn)行治療方案可將病毒載量控制在檢測限以下，預(yù)期壽命接近常人。醫(yī)療機構(gòu)需嚴格執(zhí)行"知情不拒絕"檢測原則，各地疾控中心提供免費匿名檢測服務(wù)。
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