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米氮平屬于激素藥嗎？為什么吃了會(huì)發(fā)胖

患者：男，23歲

病情描述:
我是抑郁癥患者，最近在服用米氮平，已經(jīng)吃藥有一段時(shí)間了，現(xiàn)在身體發(fā)胖了，米氮平屬于激素藥嗎？為什么吃了會(huì)發(fā)胖？
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陳大春 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京回龍觀醫(yī)院 三甲 精神科

米氮平不屬于激素藥，發(fā)胖可能與食欲增加、代謝改變、水鈉潴留及活動(dòng)減少有關(guān)。米氮平是去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥，主要用于治療抑郁癥。

1. 食欲增加

米氮平通過(guò)阻斷H1受體增強(qiáng)食欲，導(dǎo)致熱量攝入過(guò)多。建議監(jiān)測(cè)體重變化，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。

2. 代謝改變

藥物可能影響糖脂代謝，降低基礎(chǔ)代謝率?？勺襻t(yī)囑聯(lián)合使用二甲雙胍改善代謝，定期檢測(cè)血糖血脂水平。

3. 水鈉潴留

部分患者可能出現(xiàn)輕度水腫導(dǎo)致體重上升。限制鈉鹽攝入，必要時(shí)醫(yī)生會(huì)調(diào)整利尿劑如氫氯噻嗪輔助治療。

4. 活動(dòng)減少

抑郁癥患者本身活動(dòng)量不足，藥物鎮(zhèn)靜作用可能加重此現(xiàn)象。建議制定漸進(jìn)式運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，從每日步行開(kāi)始逐步增加強(qiáng)度。

用藥期間出現(xiàn)明顯體重增長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)復(fù)診，醫(yī)生可能調(diào)整劑量或更換為舍曲林、安非他酮等對(duì)體重影響較小的抗抑郁藥。

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