肝門部膽管癌做什么檢查確診
患者：男，57歲
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- 咸國(guó)哲 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
- 山東省立醫(yī)院 三甲 肝膽外科
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晚期肝癌能手術(shù)切除嗎
晚期肝癌不建議首選手術(shù)，應(yīng)該在綜合治療的前提下，保證安全的前提下，部分病人可以選擇手術(shù)切除。 晚期肝癌有兩個(gè)條件，第一個(gè)就是腫瘤侵犯了門靜脈癌栓，第二條就是肝癌已經(jīng)轉(zhuǎn)移到肝以外的器官。如果肝癌合并門靜脈癌栓，可以先做介入，再加放療，然后再做手術(shù)，這種效果比較理想，假如說做了手術(shù)以后，再用藥物去維持，可能效果會(huì)更好。 如果這個(gè)肝癌已經(jīng)轉(zhuǎn)移到骨頭、轉(zhuǎn)移到肺、轉(zhuǎn)移到腹膜后淋巴結(jié)，這個(gè)時(shí)候即使能做手術(shù)也不要做手術(shù)，因?yàn)槭中g(shù)對(duì)免疫系統(tǒng)是一個(gè)損害，一旦損害以后，腫瘤又切不干凈，會(huì)導(dǎo)致腫瘤的爆發(fā)性的進(jìn)展，會(huì)加速病情、縮短病人的壽命。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:1590621次收聽 2020-12-08 -
肝癌是怎么引起的
肝癌包括肝細(xì)胞肝癌、肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌，還有一些罕見的惡性腫瘤，比如肝母細(xì)胞瘤等。最常見的是肝細(xì)胞肝癌，肝細(xì)胞肝癌最常見的誘因是肝炎，比如乙肝、丙肝，由于病毒而導(dǎo)致肝炎的發(fā)生，病人患肝炎時(shí)間長(zhǎng)以后，可能變成肝硬化，肝細(xì)胞的反復(fù)損傷和修復(fù)、增生，可能引起肝癌。 肝癌可分為原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌，原發(fā)性肝癌的病因尚不完全清楚，目前認(rèn)為其發(fā)病受環(huán)境和飲食雙重因素影響。研究表明，肝炎病毒感染、飲水污染、酒精、肝硬化等都與肝癌發(fā)病相關(guān)。繼發(fā)性肝癌可通過不同途徑形成疾病。53272次播放 2018-08-24
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肝癌對(duì)放射治療不敏感嗎？
以前由于放療的技術(shù)太過落后，放射治療能夠照射腫瘤同時(shí)把有肝炎的正常肝照射，因此放射治療劑量達(dá)不到，因此放療效果不好，因此我們放射治療科的醫(yī)生包括外科的醫(yī)生都認(rèn)為肝癌對(duì)放療不敏感，實(shí)際隨著放射治療技術(shù)的進(jìn)步，我們可以做到肝癌放療劑量最大化，正常組織受損最小化。 因此目前的研究數(shù)據(jù)，放射治療對(duì)肝癌是中度敏感的，也就是肝癌放療是效果比較好的。我們對(duì)門靜脈癌栓進(jìn)行放療，肝癌比較大的晚期的肝癌進(jìn)行放射治療，另外有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的、骨轉(zhuǎn)移的病灶進(jìn)行放射治療都是可行的。 另外目前的研究顯示，放射治療如果和免疫治療聯(lián)合，就會(huì)起到1+1大于2的作用。77012次播放 2020-12-08
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肝癌免疫治療的PD-1有哪些？
肝癌免疫治療進(jìn)展迅速，其中目前在國(guó)內(nèi)上市的PD-1抗體總共有六種，進(jìn)口的K藥和O藥，國(guó)產(chǎn)的有卡瑞利珠單抗、信迪利單抗、替雷利珠單抗和特瑞普利單抗。 國(guó)家藥監(jiān)部門批準(zhǔn)的用于肝癌二線治療的PD-1是卡瑞利珠單抗，因?yàn)榭ㄈ鹄閱慰挂呀?jīng)作出了中國(guó)人肝癌的數(shù)據(jù)，其它幾個(gè)藥物的研究也在進(jìn)行中。 相信未來數(shù)據(jù)會(huì)越來越多，藥品的價(jià)格越來越便宜，因此，選擇的范圍越來越廣，療效會(huì)越來越好，肝癌治療的方式會(huì)越來越多。114512次播放 2020-12-08
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肝癌靶向藥物該如何選擇
晚期肝癌的一線治療推薦有五種選擇，包括三種靶向藥、“T+A”和化療。 靶向藥物中現(xiàn)在有兩個(gè)藥可選，索拉非尼和侖伐替尼，這兩個(gè)藥怎么比呢？第一，比總生存。第二，吃了這個(gè)藥不進(jìn)展的時(shí)間。第三，腫瘤縮小的概率。侖伐替尼這三項(xiàng)指標(biāo)都要比索拉非尼好。 所以肝癌靶向藥物選擇，第一先一線后二線；第二要有效率高、副作用輕；第三經(jīng)濟(jì)能夠承受。103337次播放 2020-12-08
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膽囊癌術(shù)后注意什么
膽囊癌手術(shù)后的注意事項(xiàng)，根據(jù)做的手術(shù)大小有幾類。一期膽囊癌，可能單純做腹腔鏡膽囊切除就足夠。這部分病人沒有特別需要注意的事項(xiàng)。二期、三期的病人，往往可能合并有小部分的肝臟切除和肝門部淋巴結(jié)的清掃。這部分病人也沒有特別需要注意的事項(xiàng)。因?yàn)樗簧婕暗较赖闹亟ā? 還有一部分病人，他涉及到消化道的重建。這個(gè)時(shí)候，把膽總管切掉了，把腸子和膽總管接起來。甚至還有一部分病人的手術(shù)非常大，做了聯(lián)合肝臟，右半肝的切除，聯(lián)合十二指腸、胃、胰腺都也做了切除。這部分病人的注意事項(xiàng)，實(shí)際上就是需要術(shù)后注意飲食。手術(shù)后要早期下地活動(dòng)，促進(jìn)腸道功能的恢復(fù)，盡量避免吻合口瘺。飲食上要早吸進(jìn)流食，在恢復(fù)好以后要進(jìn)高脂飲食。因?yàn)檫@部分病人涉及到膽道和腸道的對(duì)接，往往會(huì)出現(xiàn)反流性膽管炎。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:3458471次收聽 2018-09-07 -
得了膽結(jié)石有什么表現(xiàn)
在我們?nèi)粘Ｉ钪?，膽結(jié)石是一種比較常見的消化科疾病，很多人都可能患上膽結(jié)石這個(gè)疾病。當(dāng)?shù)昧四懡Y(jié)石之后，患者們也會(huì)有很多種表現(xiàn)，比如患者們可能會(huì)有膽絞痛、消化不良、肚子脹、討厭油膩食物、發(fā)熱、黃疸等這些癥狀表現(xiàn)。
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膽囊息肉樣病變手術(shù)方法
膽囊息肉樣病變的病人，主要采取的手術(shù)方法就是膽囊切除術(shù)。也有少部分病人可以采取保膽取石的辦法。但是這一部分病人往往是因?yàn)槟懼煞值暮慨惓?，往往很容易?fù)發(fā)。一般來講還是建議，采取一個(gè)膽囊切除術(shù)。在把膽囊切掉以后，一定要拋開標(biāo)本進(jìn)行檢查。如果是膽固醇性的結(jié)晶，基本上這個(gè)治療就算結(jié)束了。但是如果拋開以后發(fā)現(xiàn)，是一個(gè)真正的膽囊息肉。這個(gè)時(shí)候一定要送病理，以防止出現(xiàn)早期的膽囊癌。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 00:5761976次收聽 2018-09-07 -
哪些肝癌患者可以使用侖伐替尼
侖伐替尼是用于晚期肝癌的一線治療，效果較好。晚期肝癌是肝癌侵犯門靜脈，門靜脈里面有癌栓了。是腫瘤從肝內(nèi)已經(jīng)轉(zhuǎn)移肝外，轉(zhuǎn)移到肺里面，轉(zhuǎn)移到腹膜后淋巴結(jié)了。 肝癌中期肝癌腫瘤數(shù)量較多也可以使用侖伐替尼。腫瘤的數(shù)目比較多，腫瘤的直徑可能大于7厘米了，這種情況下可以用侖伐替尼，但是一般的肝功能要求A級(jí)。 有的肝癌患者腫瘤很大做不了手術(shù)，也可以嘗試著使用侖伐替尼讓腫瘤縮小以后再去做手術(shù)。介入治療也可以聯(lián)合侖伐替尼使用。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:41100287次收聽 2020-12-08 -
晚期肝癌靶向治療進(jìn)展如何
肝癌以往靶向治療藥物只有索拉非尼，只有10%不到的病人能夠使腫瘤縮小。晚期肝癌最新的靶向藥物有侖伐替尼、瑞戈非尼、卡博替尼、多納非尼、阿帕替尼等。 侖伐替尼目前是肝癌靶向藥物中治療最好的藥物，有效率高 毒副作用輕，大約80%的病人的腫瘤會(huì)控制住，其中大約40%病人的腫瘤會(huì)縮小。 侖伐替尼副作用也不少，如會(huì)導(dǎo)致高血壓，會(huì)導(dǎo)致人體的尿蛋白增多、食欲下降等等。但是隨著越來越多的藥物的涌現(xiàn)，肝癌治愈的藥物會(huì)越來越多。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:5087044次收聽 2020-12-08 -
膽結(jié)石手術(shù)后隱痛是什么原因
現(xiàn)在有越來越多的人患上了結(jié)石病，結(jié)石病的誘因有很多種，比較常見，而且典型的結(jié)石病就包括有膽結(jié)石。造成膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)隱痛的原因，可能是由于術(shù)后感染導(dǎo)致的，如果是進(jìn)行了膽囊摘除術(shù)的患者，那么術(shù)后隱痛是正常現(xiàn)象。如果是進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)的患者，則有可能是因?yàn)榧?xì)小的結(jié)石沒有被清理干凈，而引發(fā)的術(shù)后隱痛。
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膽結(jié)石疼痛怎么辦
隨時(shí)物質(zhì)生活的日益發(fā)展，很多人的生活水平提高，對(duì)于飲食的情況也更加復(fù)雜，因?yàn)轱嬍郴嫉募膊∫苍絹碓蕉?，比如膽結(jié)石，膽結(jié)石一旦患上，我們首先可以考慮口服藥物進(jìn)行緩解疼痛。同時(shí)也可以去醫(yī)院進(jìn)行排石，溶石或者進(jìn)行手術(shù)治療，在飲食作息方面，也需要注意很多。
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膽囊腫怎么治療
膽囊腫包括膽囊囊腫及膽管囊腫，膽囊囊腫大多選擇藥物治療，病情嚴(yán)重時(shí)也可選擇手術(shù)治療。膽管囊腫在確診后則應(yīng)積極手術(shù)治療，否則可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。在治療期間，患者要注意清淡飲食，保持樂觀的情緒，還要注意休息，避免熬夜。
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肝癌免疫治療進(jìn)展
晚期肝癌免疫治療效果顯著，但是免疫治療單藥使用的有效率不高，基本上都是15-20%的有效率。靶向藥物聯(lián)合免疫治療，就會(huì)起到1+1大于2的作用，有效率能夠到40-50%，一半的病人腫瘤都會(huì)縮小。 除了靶向+免疫還有一種方法，免疫藥加上另外一個(gè)免疫藥，叫雙免組合，雙免組合現(xiàn)在也寫入了肝癌二線治療的指南里頭，意味著雙免組合的效果也非常好。 隨著研究發(fā)現(xiàn)，未來肝癌聯(lián)合治療的組合方式會(huì)越來越多，效果會(huì)越來越好，癌癥未來會(huì)變成慢性病，像控制高血壓、糖尿病一樣去控制它。116876次播放 2020-12-08
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膽結(jié)石手術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些
膽結(jié)石的病情，如果出現(xiàn)很嚴(yán)重的狀況的話，是必須要通過手術(shù)治療，才能徹底康復(fù)的。手術(shù)治療之后的保養(yǎng)十分重要。很多的患者出現(xiàn)的術(shù)后不適癥狀，就是因?yàn)樾g(shù)后的飲食不合理造成的病癥。一般術(shù)后的飲食，患者是要根據(jù)自身的狀況來決定的，此外術(shù)后的適當(dāng)鍛煉，也能夠幫助患者恢復(fù)身體的健康。
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鐵皮石斛花的功效與作用有哪些
鐵皮石斛花具有滋陰清熱、益胃生津、潤(rùn)肺止咳等功效，主要用于改善口干煩渴、胃陰不足、肺燥咳嗽等癥狀。鐵皮石斛花的作用主要有調(diào)節(jié)免疫功能、抗氧化、抗疲勞、保護(hù)胃腸黏膜、輔助降血糖。1、調(diào)節(jié)免疫功能鐵皮石斛花中的多糖成分能促進(jìn)淋巴細(xì)胞增殖，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬能力，幫助179次瀏覽
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石韋的禁忌人群有哪些
石韋的禁忌人群主要包括孕婦、哺乳期女性、過敏體質(zhì)者、脾胃虛寒者以及低血壓患者。石韋是一種中藥材，具有利尿通淋、清肺止咳等功效，但并非所有人都適合使用。1、孕婦孕婦應(yīng)避免使用石韋。石韋中的某些成分可能刺激子宮平滑肌，導(dǎo)致子宮收縮，增加流產(chǎn)或早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。孕婦若需使292次瀏覽
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干葛根的功效與作用及食用方法
干葛根具有解肌退熱、生津止渴、透疹、升陽(yáng)止瀉、通經(jīng)活絡(luò)等功效，主要用于治療外感發(fā)熱頭痛、項(xiàng)背強(qiáng)痛、口渴消渴、麻疹不透、熱痢泄瀉、中風(fēng)偏癱等病癥。食用方法主要有煎湯、泡水、煮粥、燉湯、打粉沖服等。一、解肌退熱干葛根中的葛根素能擴(kuò)張血管促進(jìn)散熱，對(duì)風(fēng)寒或風(fēng)熱感冒引124次瀏覽
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陰陽(yáng)兩虛吃六味地黃丸有用嗎
陰陽(yáng)兩虛患者服用六味地黃丸可能有一定作用，但需結(jié)合具體證型判斷。六味地黃丸主要用于腎陰虛證，若陰陽(yáng)兩虛以陰虛為主時(shí)可輔助調(diào)理，若陽(yáng)虛癥狀明顯則需配合溫陽(yáng)藥物。陰陽(yáng)兩虛可能與久病體虛、過度勞累等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為畏寒肢冷與潮熱盜汗并存、腰膝酸軟等復(fù)雜癥狀。六味277次瀏覽
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丹梔逍遙丸可以治肝膽濕熱嗎
丹梔逍遙丸可以輔助治療肝膽濕熱。丹梔逍遙丸由牡丹皮、梔子、柴胡等中藥組成，具有疏肝解郁、清熱利濕的功效，適用于肝郁化火、肝膽濕熱引起的脅痛口苦、頭暈?zāi)垦５劝Y狀。肝膽濕熱多因情志不暢、飲食不節(jié)等因素導(dǎo)致肝失疏泄、濕熱內(nèi)蘊(yùn)。丹梔逍遙丸中的梔子能清瀉三焦?jié)駸幔窈?/div>247次瀏覽
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