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膽囊管結(jié)石形成的原因

患者：男，35歲

病情描述:
膽囊管結(jié)石形成的原因
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孫靜媛 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 三甲 肝病科

膽囊管結(jié)石可能由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、膽道感染、遺傳代謝缺陷等原因引起，可通過(guò)藥物溶石、內(nèi)鏡取石、手術(shù)切除等方式治療。

1、膽汁成分異常

膽固醇過(guò)飽和或膽色素沉積導(dǎo)致結(jié)晶析出，表現(xiàn)為餐后右上腹隱痛。調(diào)整低脂飲食并增加運(yùn)動(dòng)可改善，藥物可選熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片、茴三硫片。

2、膽囊收縮減弱

膽囊排空延遲使膽汁淤積，常見(jiàn)于妊娠期或長(zhǎng)期禁食者，伴隨腹脹消化不良。建議規(guī)律進(jìn)食促膽囊收縮，藥物可用硫酸鎂溶液、多潘立酮片、曲匹布通片。

3、膽道感染

大腸桿菌等病原體感染導(dǎo)致膽管炎性狹窄，可能與膽道蛔蟲(chóng)或手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)，出現(xiàn)發(fā)熱黃疸。需抗生素治療，藥物選擇頭孢哌酮鈉、甲硝唑氯化鈉注射液、左氧氟沙星片。

4、遺傳代謝缺陷

先天性膽紅素代謝障礙如吉爾伯特綜合征，易形成色素性結(jié)石，常伴皮膚鞏膜黃染。需基因檢測(cè)確診，藥物推薦苯巴比妥片、腺苷蛋氨酸、丁二磺酸腺苷蛋氨酸。

日常需避免高膽固醇飲食，定期超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，急性膽絞痛發(fā)作應(yīng)立即就醫(yī)。

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