青光眼與白內(nèi)障可以一同手術(shù)嗎
青光眼與白內(nèi)障一般可以一同手術(shù)，但需根據(jù)患者具體情況評估。聯(lián)合手術(shù)適用于同時存在兩種疾病且病情穩(wěn)定的患者，可減少多次手術(shù)風(fēng)險。若存在急性青光眼發(fā)作或嚴(yán)重角膜病變等情況，則需分期手術(shù)。
青光眼合并白內(nèi)障的患者在符合手術(shù)指征時，聯(lián)合手術(shù)具有明顯優(yōu)勢。青光眼手術(shù)通過建立新的房水引流通道降低眼壓，白內(nèi)障手術(shù)則通過摘除混濁晶體并植入人工晶體改善視力。兩種手術(shù)在操作部位和器械使用上存在部分重疊，聯(lián)合實施能減少角膜切口次數(shù)，降低術(shù)后散光風(fēng)險。手術(shù)通常采用超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)，在完成白內(nèi)障摘除后，于同一手術(shù)區(qū)域進行青光眼濾過通道構(gòu)建。術(shù)后恢復(fù)期較單一手術(shù)略長，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗炎眼藥水，定期監(jiān)測眼壓和角膜情況。
部分特殊情況下需謹(jǐn)慎選擇聯(lián)合手術(shù)方案。急性閉角型青光眼發(fā)作期因角膜水腫影響手術(shù)視野，應(yīng)先通過藥物或激光治療控制眼壓。嚴(yán)重角膜內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)不足的患者，聯(lián)合手術(shù)可能加重角膜失代償風(fēng)險。晚期青光眼視神經(jīng)萎縮嚴(yán)重時，需優(yōu)先處理青光眼以挽救殘余視功能。存在嚴(yán)重全身性疾病或凝血功能障礙者，延長手術(shù)時間可能增加并發(fā)癥概率。這些情況下建議間隔1-3個月分期手術(shù)，確保每次手術(shù)安全性。
術(shù)后需密切隨訪3-6個月，監(jiān)測視力、眼壓、前房深度等指標(biāo)。避免揉眼、劇烈運動等可能增加眼壓的行為，遵醫(yī)囑使用妥布霉素地塞米松滴眼液、溴莫尼定滴眼液等藥物。保持飲食清淡，適量補充維生素A和鋅元素，促進角膜修復(fù)。若出現(xiàn)眼紅、眼痛或視力驟降等情況應(yīng)立即復(fù)診。聯(lián)合手術(shù)對醫(yī)生操作技巧要求較高，建議選擇具有豐富經(jīng)驗的眼科專科醫(yī)院實施。
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