青光眼與白內障可以一同手術嗎

博禾醫(yī)生
青光眼與白內障一般可以一同手術,但需根據(jù)患者具體情況評估。聯(lián)合手術適用于同時存在兩種疾病且病情穩(wěn)定的患者,可減少多次手術風險。若存在急性青光眼發(fā)作或嚴重角膜病變等情況,則需分期手術。
青光眼合并白內障的患者在符合手術指征時,聯(lián)合手術具有明顯優(yōu)勢。青光眼手術通過建立新的房水引流通道降低眼壓,白內障手術則通過摘除混濁晶體并植入人工晶體改善視力。兩種手術在操作部位和器械使用上存在部分重疊,聯(lián)合實施能減少角膜切口次數(shù),降低術后散光風險。手術通常采用超聲乳化聯(lián)合小梁切除術,在完成白內障摘除后,于同一手術區(qū)域進行青光眼濾過通道構建。術后恢復期較單一手術略長,需嚴格遵醫(yī)囑使用抗炎眼藥水,定期監(jiān)測眼壓和角膜情況。
部分特殊情況下需謹慎選擇聯(lián)合手術方案。急性閉角型青光眼發(fā)作期因角膜水腫影響手術視野,應先通過藥物或激光治療控制眼壓。嚴重角膜內皮細胞計數(shù)不足的患者,聯(lián)合手術可能加重角膜失代償風險。晚期青光眼視神經萎縮嚴重時,需優(yōu)先處理青光眼以挽救殘余視功能。存在嚴重全身性疾病或凝血功能障礙者,延長手術時間可能增加并發(fā)癥概率。這些情況下建議間隔1-3個月分期手術,確保每次手術安全性。
術后需密切隨訪3-6個月,監(jiān)測視力、眼壓、前房深度等指標。避免揉眼、劇烈運動等可能增加眼壓的行為,遵醫(yī)囑使用妥布霉素地塞米松滴眼液、溴莫尼定滴眼液等藥物。保持飲食清淡,適量補充維生素A和鋅元素,促進角膜修復。若出現(xiàn)眼紅、眼痛或視力驟降等情況應立即復診。聯(lián)合手術對醫(yī)生操作技巧要求較高,建議選擇具有豐富經驗的眼科專科醫(yī)院實施。
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