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低鉀血癥對(duì)肌肉有什么影響

患者:女,34歲

病情描述:
低鉀血癥對(duì)肌肉有什么影響
共1個(gè)回答
龔新宇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

低鉀血癥可能引起肌肉無(wú)力、痙攣甚至麻痹,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致橫紋肌溶解或呼吸肌衰竭。低鉀血癥對(duì)肌肉的影響主要有肌細(xì)胞興奮性降低、神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)障礙、橫紋肌溶解風(fēng)險(xiǎn)增加、呼吸肌功能抑制。

1、肌細(xì)胞興奮性降低

血鉀濃度下降會(huì)改變肌細(xì)胞靜息電位,導(dǎo)致動(dòng)作電位觸發(fā)困難。輕度表現(xiàn)為四肢乏力,可通過(guò)口服氯化鉀緩釋片、枸櫞酸鉀顆?;蜷T(mén)冬氨酸鉀鎂補(bǔ)充。

2、神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)障礙

鉀離子缺乏影響神經(jīng)末梢乙酰膽堿釋放,出現(xiàn)肌肉震顫或抽搐。伴隨腱反射減弱時(shí)需靜脈補(bǔ)鉀,常用藥物包括氯化鉀注射液、谷氨酸鉀注射液。

3、橫紋肌溶解風(fēng)險(xiǎn)

嚴(yán)重低鉀血癥導(dǎo)致肌細(xì)胞膜穩(wěn)定性破壞,肌紅蛋白釋放引發(fā)腎損傷。出現(xiàn)醬油色尿時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),需聯(lián)合使用碳酸氫鈉注射液和甘露醇注射液。

4、呼吸肌功能抑制

血鉀低于2.5mmol/L可能累及膈肌,表現(xiàn)為呼吸困難甚至窒息。危急情況下需心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行中心靜脈補(bǔ)鉀,同時(shí)監(jiān)測(cè)血鎂水平。

日常需多攝入香蕉、紫菜、菠菜等高鉀食物,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)癥狀加重,出現(xiàn)持續(xù)性肌無(wú)力或心悸時(shí)應(yīng)及時(shí)檢測(cè)電解質(zhì)。

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