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肝硬化為什么要輸白蛋白

患者：男，66歲

病情描述:
肝硬化為什么要輸白蛋白
共1個(gè)回答
陳勇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

肝硬化患者輸注白蛋白主要為了糾正低蛋白血癥、減少腹水形成、改善肝功能失代償期的并發(fā)癥。白蛋白輸注的臨床指征包括嚴(yán)重低蛋白血癥、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎預(yù)防、肝腎綜合征輔助治療等。

1、糾正低蛋白血癥

肝硬化導(dǎo)致肝臟合成白蛋白能力下降，血漿膠體滲透壓降低。輸注外源性白蛋白可維持血管內(nèi)外液體平衡，減輕組織水腫。常用人血白蛋白制劑需嚴(yán)格掌握輸注指征。

2、控制腹水進(jìn)展

低蛋白血癥是腹水形成的關(guān)鍵因素，白蛋白聯(lián)合利尿劑可增強(qiáng)腹水消退效果。對(duì)于大量放腹水患者，每放1升腹水需補(bǔ)充6-8克白蛋白預(yù)防循環(huán)功能障礙。

3、預(yù)防感染風(fēng)險(xiǎn)

自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎患者輸注白蛋白可降低腎損害概率。白蛋白能穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)，與抗生素聯(lián)用時(shí)可提高嚴(yán)重感染患者的生存率。

4、輔助肝腎治療

肝腎綜合征患者輸注白蛋白可改善有效循環(huán)血量。白蛋白與血管收縮藥物聯(lián)用是1型肝腎綜合征的一線治療方案，需監(jiān)測(cè)中心靜脈壓調(diào)整用量。

白蛋白輸注需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，同時(shí)應(yīng)配合限鹽飲食、避免飲酒等基礎(chǔ)治療，定期監(jiān)測(cè)肝功能及電解質(zhì)水平。

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