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支氣管擴(kuò)張咯血是怎么回事

呼吸內(nèi)科編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞： 氣管 支氣管

支氣管擴(kuò)張咯血可能由感染、支氣管動(dòng)脈破裂、凝血功能障礙、肺結(jié)核、肺血管畸形等原因引起，可通過抗感染治療、止血治療、支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)、抗結(jié)核治療、手術(shù)治療等方式治療。

1、感染

支氣管擴(kuò)張患者容易反復(fù)發(fā)生肺部感染，炎癥刺激可導(dǎo)致支氣管黏膜充血水腫，毛細(xì)血管破裂出血。常見病原體包括銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌等。治療需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，如注射用頭孢他啶、左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片等。同時(shí)配合祛痰藥物如鹽酸氨溴索口服溶液幫助排痰。

2、支氣管動(dòng)脈破裂

支氣管擴(kuò)張病變區(qū)域支氣管動(dòng)脈常增生迂曲，在咳嗽等誘因下可能發(fā)生破裂導(dǎo)致大咯血。這種情況屬于急癥，需要立即臥床休息，患側(cè)臥位防止血液流入健側(cè)肺?？伸o脈使用注射用血凝酶、酚磺乙胺注射液等止血藥物。若出血量較大需考慮支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)治療。

3、凝血功能障礙

長期使用抗凝藥物如華法林鈉片，或患有血友病等凝血疾病時(shí)，輕微黏膜損傷即可導(dǎo)致咯血。需檢查凝血功能，必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿或凝血因子濃縮劑。使用抗凝藥物者需調(diào)整劑量，將國際標(biāo)準(zhǔn)化比值控制在安全范圍。

4、肺結(jié)核

肺結(jié)核是導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張的常見原因之一，活動(dòng)性結(jié)核病灶侵蝕血管可引起咯血。典型表現(xiàn)為午后低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀。確診需痰找抗酸桿菌及胸部CT檢查。治療采用標(biāo)準(zhǔn)抗結(jié)核方案，如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片四聯(lián)用藥。

5、肺血管畸形

肺動(dòng)靜脈畸形等血管發(fā)育異常可表現(xiàn)為反復(fù)咯血，常伴有杵狀指、發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。確診依靠CT血管造影檢查。治療可選擇介入栓塞畸形血管或外科手術(shù)切除病變肺段。對(duì)于彌漫性病變可考慮長期氧療改善缺氧癥狀。

支氣管擴(kuò)張咯血患者應(yīng)保持環(huán)境空氣濕潤，避免劇烈咳嗽和重體力活動(dòng)。飲食宜清淡富含維生素C和維生素K，如獼猴桃、菠菜等有助于血管修復(fù)和凝血功能。嚴(yán)格戒煙并避免接觸二手煙?？┭陂g采取患側(cè)臥位，及時(shí)清除口腔積血防止窒息。定期復(fù)查胸部CT評(píng)估病情變化，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥控制感染和炎癥。

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    回答：蜂蜜并沒有治療氣管炎的作用，如果患者咳嗽咳痰明顯，過多的食用蜂蜜，反而有可能增加呼吸道分泌物，不利于患者病情恢復(fù)，所以不建議使用蜂蜜治療氣管炎，建議氣管炎患者去公立醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診，完善血常規(guī)，胸部影像學(xué)檢查協(xié)助診斷，指導(dǎo)治療
    支氣管擴(kuò)張吃啥蔬菜
    回答：蓮藕有敷藥效用.《本草綱目》云:"可以清肺敷藥。"也可以敷藥，支氣管擴(kuò)張便血患者應(yīng)當(dāng)用蓮藕5-10熱水喝。山藥有補(bǔ)肺、潤肺、祛痰的效用?？勺鰹橹夤軘U(kuò)張癥患者的蔬菜，燉湯擅長烹制。紫菜的天性是冷的，味道是甜的。有清肺熱涼血的效用。因此，它特別適合于咳、吐黃痰
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    發(fā)生危及生命的大咯血時(shí)有什么家庭急救措施嗎
    回答：首先突發(fā)大咯血時(shí)應(yīng)該讓患者絕對(duì)臥床，減少進(jìn)一步活動(dòng)可能帶來的再次咯血的風(fēng)險(xiǎn)。其次采取患側(cè)臥位身體偏向病變部位那一邊，也就是說右邊的肺有問題的人就向右邊躺著，左邊的肺有問題就向左邊躺著。這樣的體位可以盡量避免血液溢入健側(cè)肺造成病灶擴(kuò)散，也可以減少患病一側(cè)的活動(dòng)度避免進(jìn)一步出血。再次，如果明確知曉病變的部位在哪里，可以在患側(cè)放置冰袋。就是要在咳嗽不是十分劇烈的情況下，盡量把血咯出來，不要咽下或者憋住不咳，以免血塊阻塞導(dǎo)致窒息甚至危及生命。
    急支糖漿治療支氣管炎效果好嗎
    回答：急支糖漿對(duì)于治療支氣管炎具有顯著效果。在急性加重期，配合使用急支糖漿等鎮(zhèn)咳祛痰產(chǎn)品，并重視控制感染，使用適宜的抗生素。緩解期，急支糖漿中的中藥材成分具有清熱化痰、宣肺止咳功效，且藥理試驗(yàn)證明其能鎮(zhèn)咳、平喘、抗炎和抗菌、抗病毒?？捎糜谥委熤夤苎滓鸬亩喾N癥狀，如鼻塞、咽痛、咳嗽、咳痰和氣喘等，臨床使用療效確切。
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    回答：急支糖漿對(duì)于治療支氣管炎具有顯著效果。在急性加重期，配合使用急支糖漿等鎮(zhèn)咳祛痰產(chǎn)品，并重視控制感染，使用適宜的抗生素。緩解期，急支糖漿中的中藥材成分具有清熱化痰、宣肺止咳功效，且藥理試驗(yàn)證明其能鎮(zhèn)咳、平喘、抗炎和抗菌、抗病毒?？捎糜谥委熤夤苎滓鸬亩喾N癥狀，如鼻塞、咽痛、咳嗽、咳痰和氣喘等，臨床使用療效確切。
    肺氣腫會(huì)出現(xiàn)氣管移位嗎
    回答：肺氣腫是可以引起氣管移位的。這是由于肺氣腫的患者，由于肺泡的壓力過大，因此會(huì)引起胸腔內(nèi)部的壓力不平衡，從而導(dǎo)致氣管受到壓力刺激，向患側(cè)偏移。這種情況需要及時(shí)的進(jìn)行肺部氣體的排放，從而改善由于肺氣腫所引起的呼吸困難、缺氧等臨床表現(xiàn)。同時(shí)還需要結(jié)合影像學(xué)以及實(shí)驗(yàn)室檢查來明確肺氣腫的病因，針對(duì)病因進(jìn)行系統(tǒng)的治療。
    老人得了氣管炎會(huì)傳染嗎
    回答：老年人氣管炎一般不會(huì)傳染，老年人的氣管炎通常會(huì)是指慢性支氣管炎。慢性支氣管炎是一種慢性的呼吸道疾病，往往與長期吸煙、空氣污染等相關(guān)因素有關(guān)，并不是感染性的疾病。這種疾病雖然會(huì)有咳嗽、咳痰等相關(guān)的癥狀，與呼吸道傳染病的表現(xiàn)有一定的相似性，但是并不具備任何的傳染性。另外，需要指出慢性支氣管炎有時(shí)與其他一些疾病比較相似，比如支氣管擴(kuò)張、肺間質(zhì)纖維化、未控制的支氣管哮喘、慢性心功能不全等。甚至有的時(shí)候肺結(jié)核也可以導(dǎo)致慢性的咳嗽、咳痰、胸悶等癥狀，可能會(huì)被誤認(rèn)為是慢性支氣管炎。如果是肺結(jié)核這種疾病導(dǎo)致的慢性咳嗽、咳痰，有可能具有一定的傳染性。
    肺部支氣管擴(kuò)張是怎么引起的
    回答：肺部支氣管擴(kuò)張目前是什么情況？生病多久了？有可能是肺里面炎癥損害了支氣管，導(dǎo)致支氣管出現(xiàn)的擴(kuò)張，常見的比如說肺炎，還有肺結(jié)核等情況導(dǎo)致的支氣管擴(kuò)張。目前什么癥狀？有咳嗽咳痰嗎？有咯血嗎？如果說有支氣管擴(kuò)張，主要是要盡量避免出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張伴感染以及咯血的情況，平時(shí)要注意保養(yǎng)，不要感冒，不要著涼，定期注射疫苗，提高免疫力，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。
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    肺癌和肺結(jié)核都會(huì)導(dǎo)致咯血嗎
    回答：肺癌和肺結(jié)核都會(huì)導(dǎo)致咯血。肺癌是肺部的惡性腫瘤，生長速度快，侵襲性強(qiáng)，容易導(dǎo)致?lián)p傷肺部組織和周圍豐富的血管，或者腫瘤局部壞死，從而導(dǎo)致咯血。肺結(jié)核是肺部的一種感染性疾病，活動(dòng)性肺結(jié)核的結(jié)核菌侵襲力也較強(qiáng)，也可通過反復(fù)咳嗽，或直接損傷微血管導(dǎo)致咯血。肺癌咯血往往是持續(xù)反復(fù)咳血，肺結(jié)核患者的咯血通常量較少，可能表現(xiàn)為血絲痰。但兩者都是損害性較大的疾病，都有可能導(dǎo)致大咯血，一旦大咯血發(fā)生，通常很難止血，極其容易導(dǎo)致血液堵塞氣道，從而窒息死亡。因此，肺癌和肺結(jié)核患者出現(xiàn)咯血癥狀時(shí)，要及時(shí)就醫(yī)以免延誤病情。
    嬰兒氣管有痰怎么辦？
    回答：考慮為支氣管炎，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、有時(shí)會(huì)有喘息、發(fā)熱的情況，可以采用消炎藥進(jìn)行對(duì)癥治療，同時(shí)服用復(fù)方常規(guī)藥物液進(jìn)行治療效果較好，多喝開水，注意保暖有利于癥狀的好轉(zhuǎn)。同時(shí)免飲食辛辣刺激性食物以及吸煙、飲酒，避免劇烈的運(yùn)動(dòng)。
    肺膿腫會(huì)引起支氣管肺炎嗎
    回答：肺膿腫治療不及時(shí)或不徹底，很容易造成病情遷延不愈，誘發(fā)支氣管炎和肺炎，嚴(yán)重影響肺功能。肺膿腫是由細(xì)菌、病毒等感染引起的肺組織液化變性壞死，以金黃色葡萄球菌和厭氧菌感染最為常見?；颊呖梢员憩F(xiàn)為高熱、胸痛、咳嗽和大量膿痰。如果治療不及時(shí)，可以導(dǎo)致肺炎、支氣管炎，甚至全身性感染而致敗血癥。肺膿腫的治療以積極的抗感染治療為主，同時(shí)給予止咳化痰藥物。膿腔較大的患者，可以行膿腔穿刺引流術(shù)或手術(shù)治療，大多預(yù)后良好。
    肺膿腫會(huì)引起支氣管肺炎嗎
    回答：肺膿腫治療不及時(shí)或不徹底，很容易造成病情遷延不愈，誘發(fā)支氣管炎和肺炎，嚴(yán)重影響肺功能。肺膿腫是由細(xì)菌、病毒等感染引起的肺組織液化變性壞死，以金黃色葡萄球菌和厭氧菌感染最為常見。患者可以表現(xiàn)為高熱、胸痛、咳嗽和大量膿痰。如果治療不及時(shí)，可以導(dǎo)致肺炎、支氣管炎，甚至全身性感染而致敗血癥。肺膿腫的治療以積極的抗感染治療為主，同時(shí)給予止咳化痰藥物。膿腔較大的患者，可以行膿腔穿刺引流術(shù)或手術(shù)治療，大多預(yù)后良好。
    氣管鏡能查出肺結(jié)核嗎
    回答：肺結(jié)核的患者血沉一般會(huì)出現(xiàn)增快，PPD試驗(yàn)一般是強(qiáng)陽性的，胸片或者是肺CT可出現(xiàn)結(jié)核病灶，確診為肺結(jié)核后，我們要進(jìn)行抗結(jié)核的治療。支氣管鏡查肺結(jié)核，通過上述檢查方法，如果查到了抗酸桿菌，臨床上診斷是準(zhǔn)確的，痰中查到抗酸桿菌，也可以明確確診為活動(dòng)性的肺結(jié)核。肺結(jié)核常見的癥狀包括了低熱、乏力、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)呼吸道的癥狀，例如咳嗽、咳痰、胸痛、咳血、胸悶、氣短等等。
    支氣管擴(kuò)張有什么癥狀呢?應(yīng)該如何治療?
    回答：考慮為支氣管炎，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、有時(shí)會(huì)有喘息、發(fā)熱的情況，可以采用消炎藥進(jìn)行對(duì)癥治療，同時(shí)服用復(fù)方常規(guī)藥物液進(jìn)行治療效果較好，多喝開水，注意保暖有利于癥狀的好轉(zhuǎn)。同時(shí)保持心情愉悅，避免過度勞累，多喝溫開水。
    支氣管擴(kuò)張有什么癥狀呢?應(yīng)該如何治療?
    回答：考慮為支氣管炎，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、有時(shí)會(huì)有喘息、發(fā)熱的情況，可以采用消炎藥進(jìn)行對(duì)癥治療，同時(shí)服用復(fù)方常規(guī)藥物液進(jìn)行治療效果較好，多喝開水，注意保暖有利于癥狀的好轉(zhuǎn)。同時(shí)保持心情愉悅，避免過度勞累，多喝溫開水。
    支氣管擴(kuò)張有什么癥狀呢?應(yīng)該如何治療?
    回答：考慮為支氣管炎，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、有時(shí)會(huì)有喘息、發(fā)熱的情況，可以采用消炎藥進(jìn)行對(duì)癥治療，同時(shí)服用復(fù)方常規(guī)藥物液進(jìn)行治療效果較好，多喝開水，注意保暖有利于癥狀的好轉(zhuǎn)。同時(shí)保持心情愉悅，避免過度勞累，多喝溫開水。
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