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腦梗塞初期怎么治療

患者：女，69歲

病情描述:
腦梗塞初期怎么治療

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廖張?jiān)?/span> 主任醫(yī)師去掛號(hào): 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦梗塞初期可通過(guò)靜脈溶栓治療、抗血小板聚集治療、神經(jīng)保護(hù)治療、控制危險(xiǎn)因素等方式治療。腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)等原因引起。

1、靜脈溶栓治療

發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可使用阿替普酶進(jìn)行溶栓，恢復(fù)血流灌注。溶栓前需排除出血風(fēng)險(xiǎn)，評(píng)估NIHSS評(píng)分，溶栓后密切監(jiān)測(cè)生命體征。

2、抗血小板聚集

未溶栓患者發(fā)病后盡早給予阿司匹林腸溶片或氯吡格雷片抗血小板治療，預(yù)防血栓進(jìn)展。需注意胃腸道出血等不良反應(yīng)。

3、神經(jīng)保護(hù)治療

依達(dá)拉奉注射液可清除自由基，丁苯酞軟膠囊能改善側(cè)支循環(huán)，兩者聯(lián)合使用有助于保護(hù)缺血半暗帶神經(jīng)細(xì)胞。

4、控制危險(xiǎn)因素

急性期需調(diào)控血壓血糖，使用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。長(zhǎng)期需戒煙限酒，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。

發(fā)病后需絕對(duì)臥床休息，保持呼吸道通暢，定期翻身拍背預(yù)防肺炎和壓瘡，康復(fù)期盡早開(kāi)始肢體功能鍛煉。

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