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乙肝大三陽患者可以會(huì)不會(huì)懷孕

患者：女，29歲

病情描述:
乙肝大三陽患者可以會(huì)不會(huì)懷孕
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咸國(guó)哲 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 肝膽外科

乙肝大三陽患者可以懷孕，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行母嬰阻斷管理，主要風(fēng)險(xiǎn)包括母嬰垂直傳播、肝功能波動(dòng)、妊娠期并發(fā)癥及新生兒感染概率增加。

1、母嬰阻斷

孕期需定期監(jiān)測(cè)HBV-DNA載量，妊娠晚期高病毒載量者需遵醫(yī)囑使用替諾福韋酯等抗病毒藥物降低傳播風(fēng)險(xiǎn)，新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)聯(lián)合接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。

2、肝功能監(jiān)測(cè)

妊娠可能加重肝臟負(fù)擔(dān)，需每月檢測(cè)轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素水平，出現(xiàn)肝功能異常時(shí)及時(shí)調(diào)整治療方案，避免使用恩替卡韋等妊娠安全性欠佳的藥物。

3、分娩方式

剖宮產(chǎn)不能降低母嬰傳播概率，分娩方式應(yīng)根據(jù)產(chǎn)科指征決定，病毒載量超過一定數(shù)值時(shí)建議在具備阻斷條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩。

4、哺乳管理

新生兒規(guī)范免疫后可母乳喂養(yǎng)，乳頭皸裂或出血時(shí)應(yīng)暫停哺乳，母親正在服用拉米夫定等抗病毒藥物時(shí)需評(píng)估藥物對(duì)嬰兒的潛在影響。

建議孕前完善HBV-DNA、肝臟超聲等評(píng)估，妊娠期間感染科與產(chǎn)科聯(lián)合隨訪，產(chǎn)后繼續(xù)監(jiān)測(cè)嬰兒乙肝表面抗體產(chǎn)生情況。

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