多囊卵巢卵泡多于12個(gè)多數(shù)情況下屬于輕度異常,需結(jié)合激素水平及臨床癥狀綜合評(píng)估。主要影響因素有胰島素抵抗、高雄激素血癥、排卵障礙、遺傳傾向。
1、胰島素抵抗
胰島素抵抗可能導(dǎo)致卵泡發(fā)育異常,表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)??赏ㄟ^生活方式干預(yù)改善,如控制碳水化合物攝入、增加有氧運(yùn)動(dòng),必要時(shí)遵醫(yī)囑使用二甲雙胍、吡格列酮、羅格列酮等藥物。
2、高雄激素血癥
雄激素水平升高會(huì)抑制卵泡成熟,常伴隨痤瘡、多毛癥狀。治療可采用短效避孕藥調(diào)節(jié)周期,常用藥物包括炔雌醇環(huán)丙孕酮、屈螺酮炔雌醇、去氧孕烯炔雌醇。
3、排卵障礙
持續(xù)性無排卵可能引起子宮內(nèi)膜病變,表現(xiàn)為異常子宮出血。臨床常用克羅米芬、來曲唑促排卵,嚴(yán)重者需注射尿促性素,同時(shí)需監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜厚度。
4、遺傳傾向
家族中存在代謝綜合征或糖尿病病史者發(fā)病概率較高。建議定期檢測(cè)血糖血脂,青春期患者需重點(diǎn)關(guān)注體重管理,預(yù)防遠(yuǎn)期心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。
建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲及性激素六項(xiàng),肥胖患者需將體重指數(shù)控制在24以下,適當(dāng)補(bǔ)充肌醇改善卵子質(zhì)量,出現(xiàn)月經(jīng)紊亂超過3個(gè)月應(yīng)及時(shí)就診。