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結(jié)核性胸膜炎發(fā)生粘連容不容易治療

患者:男,52歲

病情描述:
結(jié)核性胸膜炎發(fā)生粘連容不容易治療
共1個回答
張曉倫 主任醫(yī)師 去掛號
首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 三甲 小兒胸外科

結(jié)核性胸膜炎發(fā)生粘連治療難度中等,需結(jié)合粘連程度和病程綜合干預,主要方法有抗結(jié)核治療、胸腔穿刺引流、胸腔鏡下松解術(shù)、胸膜纖維板剝脫術(shù)。

1、抗結(jié)核治療

規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等聯(lián)合化療方案控制結(jié)核感染,療程通常6-9個月,可阻止胸膜炎癥進展。

2、穿刺引流

對合并胸腔積液者行穿刺抽液,減少纖維蛋白沉積,降低胸膜增厚風險,需配合抗結(jié)核藥物使用。

3、腔鏡松解

針對局限性粘連可在胸腔鏡下分離纖維條索,恢復肺擴張功能,術(shù)后需持續(xù)抗結(jié)核治療防止復發(fā)。

4、胸膜剝脫

廣泛纖維板形成導致肺不張時,需手術(shù)切除增厚胸膜,適用于病程超過3個月且肺功能嚴重受限者。

治療期間需加強營養(yǎng)支持,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,定期復查胸部CT評估粘連改善情況。

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