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腎小球腎炎為什么有高血壓

患者：女，52歲

病情描述:
腎小球腎炎為什么有高血壓
共1個(gè)回答
折劍青 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

腎小球腎炎引發(fā)高血壓主要與腎小球?yàn)V過(guò)率下降、水鈉潴留、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活、血管內(nèi)皮功能紊亂等因素有關(guān)。

1. 濾過(guò)率下降：

腎小球炎癥導(dǎo)致濾過(guò)膜損傷，腎小球?yàn)V過(guò)率降低，體內(nèi)代謝廢物堆積刺激血管收縮，血壓升高。治療需控制蛋白尿，常用藥物包括纈沙坦、貝那普利、氯沙坦等。

2. 水鈉潴留：

腎小球損傷后排水排鈉能力減弱，血容量增加導(dǎo)致血壓上升。建議低鹽飲食并配合利尿劑治療，如呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯。

3. 腎素系統(tǒng)激活：

腎臟缺血刺激腎素分泌，血管緊張素Ⅱ生成增多引發(fā)血管收縮?？墒褂醚芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利、依那普利、雷米普利。

4. 內(nèi)皮功能紊亂：

炎癥因子損傷血管內(nèi)皮，一氧化氮分泌減少，血管舒張功能障礙。需控制原發(fā)病并改善微循環(huán)，可選用鈣通道阻滯劑氨氯地平、硝苯地平。

患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓和腎功能，限制每日鹽分?jǐn)z入不超過(guò)5克，避免使用腎毒性藥物，急性期需臥床休息。

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