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什么是妊娠性心肌梗死

患者：女，28歲

病情描述:
什么是妊娠性心肌梗死
共1個(gè)回答
王慧 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

妊娠性心肌梗死是妊娠期或產(chǎn)后發(fā)生的急性心肌缺血性壞死，屬于妊娠期罕見(jiàn)但危重的并發(fā)癥，可能與妊娠期血流動(dòng)力學(xué)改變、冠狀動(dòng)脈痙攣、動(dòng)脈夾層等因素有關(guān)。

1、血流動(dòng)力學(xué)變化

妊娠期血容量增加和心臟負(fù)荷加重可能導(dǎo)致心肌氧供需失衡。建議控制體重增長(zhǎng)速度，避免劇烈活動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血壓和心電圖。

2、冠狀動(dòng)脈痙攣

激素水平波動(dòng)可能誘發(fā)血管痙攣。硝酸甘油可用于緩解急性發(fā)作，鈣通道阻滯劑如硝苯地平可預(yù)防復(fù)發(fā)，同時(shí)需密切監(jiān)測(cè)胎兒狀況。

3、自發(fā)性冠脈夾層

妊娠相關(guān)血管壁結(jié)構(gòu)變化可能引發(fā)夾層。表現(xiàn)為突發(fā)胸痛伴心電圖ST段抬高，需緊急冠狀動(dòng)脈造影確診，必要時(shí)行支架植入術(shù)。

4、血栓形成傾向

妊娠期高凝狀態(tài)增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。低分子肝素可用于抗凝治療，嚴(yán)重病例需在 multidisciplinary team 監(jiān)護(hù)下進(jìn)行血運(yùn)重建。

妊娠期出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，產(chǎn)后需長(zhǎng)期隨訪心功能，避免再次妊娠前接受心血管系統(tǒng)全面評(píng)估。

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