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縮窄性心包炎典型特征

患者：男，40歲

病情描述:
縮窄性心包炎典型特征
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折劍青 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

縮窄性心包炎典型特征包括勞力性呼吸困難、下肢水腫、肝大及頸靜脈怒張，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腹水或心包叩擊音。

1、勞力性呼吸困難

早期表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促，與心包增厚限制心室舒張充盈有關(guān)。患者需限制鈉鹽攝入，可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片、布美他尼片等利尿劑減輕液體潴留。

2、下肢水腫

對(duì)稱性凹陷性水腫多從足踝開(kāi)始，因靜脈回流受阻導(dǎo)致。建議抬高下肢改善循環(huán)，必要時(shí)使用托拉塞米注射液、氫氯噻嗪片、氨苯蝶啶片等藥物緩解癥狀。

3、肝大及腹水

肝淤血導(dǎo)致肝臟腫大伴觸痛，晚期可出現(xiàn)腹水。需監(jiān)測(cè)肝功能，嚴(yán)重時(shí)需行心包剝離術(shù)，術(shù)前可短期使用人血白蛋白、呋塞米注射液、托伐普坦片控制癥狀。

4、頸靜脈怒張

坐位時(shí)頸靜脈充盈明顯，Kussmaul征陽(yáng)性提示右心房壓力增高。需避免快速補(bǔ)液，心包切除術(shù)前可短期應(yīng)用地高辛片、去乙酰毛花苷注射液、硝普鈉注射液改善血流動(dòng)力學(xué)。

患者應(yīng)保持低鹽飲食并定期監(jiān)測(cè)體重變化，術(shù)后需進(jìn)行心肺康復(fù)訓(xùn)練以促進(jìn)心功能恢復(fù)。

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