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直腸癌的手術(shù)方式很多，比方直腸前切除術(shù)，也就是保肛手術(shù)，直腸的腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)，也就是不保肛手術(shù)。另外還有很多其他的一些手術(shù)方式，比方哈特曼、直腸脫出術(shù)（Bacon手術(shù)）、腹腔鏡、開腹的手術(shù)等等。這么多的手術(shù)方式如何選擇也是病人本人或者是患者的家屬非常關(guān)切的問題，經(jīng)常會(huì)有病人非常糾結(jié)的在考慮這個(gè)問題，能不能保肛？保不了肛是要做腹腔鏡手術(shù)還是做開腹手術(shù)？實(shí)際上直腸癌手術(shù)的選擇是一個(gè)全面、綜合考慮的結(jié)果，患者的年齡，腫瘤的部位，腫瘤的大小，腫瘤侵犯的深度，腫瘤周圍有沒有轉(zhuǎn)移的問題，腫瘤的生物學(xué)特性也就是腫瘤的類型等等，都是我們判斷這個(gè)手術(shù)怎么做的依據(jù)。能不能保肛問題來說，對(duì)于一個(gè)直腸的腫瘤，如果位置很高，肯定能保肛。如果位置非常低，一定保不了肛。在中部介于高和低之間的直腸癌，在選擇的時(shí)候就具有很多的不確定性，有的甚至在手術(shù)前都無法明確的判斷到底能不能保肛，因?yàn)檫€有一些手術(shù)當(dāng)中的一些因素會(huì)影響到能不能保肛。比方說腫瘤的位置在中間，但是它的分化程度很差，也就是說它惡性程度很高，而且它的周圍侵犯的比較多，即便是下邊有保肛的余地，都不建議保肛，像這樣的腫瘤勉強(qiáng)的保肛有可能局部復(fù)發(fā)的可能性就會(huì)很大。一旦局部復(fù)發(fā)就意味著手術(shù)失敗或者要二次手術(shù)。所以像這樣的情況就不建議做保肛。還有一種情況是腫瘤的位置比較低，但是腫瘤的分化程度比較好，腫瘤又不大可以保肛，但是因?yàn)樗奈恢锰停谐慕M織太多，有可能雖然保住了肛門，但是肌肉損傷的比較多，位置很低，吻合口的位置也很低，留下來的肛門是一個(gè)功能低下的肛門，閉合不嚴(yán)，大便憋不住，會(huì)有大便失禁的問題，會(huì)有感覺障礙的問題，同樣會(huì)給病人帶來很多的痛苦，在這種情況下也不建議保肛。所以保肛和不保肛的問題，患者和家屬一定要相信醫(yī)生，醫(yī)者仁心，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的情況選擇最適合的方法。無論保肛與否，醫(yī)生會(huì)權(quán)衡利弊，作出對(duì)患者最有利的選擇。無論保肛與否，第一要保證患者的生命，第二要保證疾病的根治，第三才是能不能保肛的問題。保肛問題永遠(yuǎn)是放在維護(hù)生命和根治疾病之后的一個(gè)選擇，相信每一個(gè)醫(yī)生都希望為患者保住肛門，更希望給患者保住一個(gè)有功能的肛門，所以患者要充分相信醫(yī)生，第二是腹腔鏡和開腹之間的選擇，實(shí)際上現(xiàn)在的腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)發(fā)展的非常完善，非常成熟，腹腔鏡技術(shù)完全可以達(dá)到開腹手術(shù)的所有目標(biāo)，也就是說腹腔鏡手術(shù)完全可以替代開腹手術(shù)。同時(shí)腹腔鏡手術(shù)對(duì)附壁的損傷很小，術(shù)后會(huì)恢復(fù)的很快，而且術(shù)后痛苦要比開腹手術(shù)要小得多，所以把腹腔鏡手術(shù)作為首選。當(dāng)然腹腔鏡手術(shù)也不是所有的直腸癌患者都能做，比方說需要聯(lián)合切除的、腹腔內(nèi)的粘連非常嚴(yán)重的、腫瘤很大的，就不適合做腹腔鏡。只要適合做腹腔鏡，腹腔鏡手術(shù)應(yīng)該作為首選。在不能夠做腹腔鏡的情況下才考慮開腹做手術(shù)。總而言之，手術(shù)方式很多，但是選擇是醫(yī)生和患者家屬共同溝通的結(jié)果。作為患者的家屬應(yīng)該充分的信任醫(yī)生，相信依靠他們掌握的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和他們的能力，一定會(huì)為患者選擇適合的手術(shù)方式。

痔瘡主要的分型為三種：內(nèi)痔、外痔、混合痔。 一、內(nèi)痔分一期、二期和三期。一期痔瘡以便血為主，較輕者呈紙擦帶血，嚴(yán)重者呈點(diǎn)滴狀出血，也可能出現(xiàn)噴射狀出血，這種出血量比較大；二期痔瘡以脫出為主。病人排便后感覺有痔核脫出，脫出后能自行還納。患者站立后，痔核自己慢慢回去；三期以后，痔核脫出很難還納。病人需要休息很長(zhǎng)時(shí)間，且要用手慢慢將其送回。時(shí)間一長(zhǎng)，會(huì)出現(xiàn)疼痛不適。 二、外痔主要分成炎性外痔、血栓性外痔、結(jié)締組織性外痔以及靜脈曲張性外痔；也分成急性和慢性。 急性痔瘡以炎性外痔和血栓性外痔為主。出現(xiàn)時(shí)間比較短，但患者癥狀非常明顯，疼痛也比較明顯。表現(xiàn)為肛門局部突然出現(xiàn)腫包或腫塊，患者行走、坐臥有明顯不適感。慢性痔瘡以結(jié)締組織性外痔和靜脈曲張性外痔為主?；颊吒杏X肛門外皮膚長(zhǎng)時(shí)間不平整，有褶皺。 三、混合型的痔瘡即內(nèi)痔和外痔混為一體，有出血、脫出癥狀存在?；旌闲筒〕梯^長(zhǎng)，癥狀更明顯，建議患者及早到醫(yī)院檢查。

痔瘡發(fā)作分為兩個(gè)階層：一是年輕人比較多，還有一個(gè)是老年人。一般幼兒的發(fā)生率非常非常低。在年輕人來講，很多年輕人發(fā)作以急性發(fā)作為主，比如突然某一天，肛門局部出現(xiàn)腫包，有硬塊，感覺疼痛，行走以后摩擦?xí)浅２贿m，急性發(fā)作中血栓外痔比較多或者炎性外痔，男性、女性、年輕人發(fā)作比較多，可能與他們的飲食結(jié)構(gòu)和勞累不注意休息有關(guān)系；對(duì)于老人，一般來講，痔瘡時(shí)間比較長(zhǎng)，所以它的發(fā)作一般是慢性痔瘡比較多，主要癥狀是會(huì)出現(xiàn)脫出的癥狀比較多，但是也會(huì)伴隨有出血便血的情況，這種便血主要是鮮紅色的血便，不會(huì)出現(xiàn)暗色的血便，嚴(yán)重時(shí)有的患者會(huì)出現(xiàn)低血壓或者噴射狀的出血，所以痔瘡的發(fā)作在這兩個(gè)年齡段比較多。

肛瘺術(shù)后護(hù)理比痔瘡簡(jiǎn)單，肛瘺自己有癥狀，有肛門流膿。肛瘺的病人換藥尤為重要，一般術(shù)后一周至少換三次藥，最好找專業(yè)的肛腸科大夫幫助換藥，術(shù)后沒有換好藥會(huì)形成假性愈合，做二次手術(shù)。所以肛瘺的病人做完手術(shù)最好按照醫(yī)生囑咐，隨時(shí)到醫(yī)院換藥。

肛瘺術(shù)后一定要按照醫(yī)生的囑托進(jìn)行術(shù)后的護(hù)理工作，不可以大意。肛瘺術(shù)后注意別喝酒，不能吃辛辣的食物。但肛瘺的病人不過分強(qiáng)調(diào)清淡，要吃一些含有蛋白質(zhì)的食物，能促進(jìn)傷口愈合。一般肛瘺的病人創(chuàng)面都比痔瘡的創(chuàng)面大，如天天喝粥，創(chuàng)面會(huì)長(zhǎng)不好。