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直腸癌的手術(shù)方式很多，比方直腸前切除術(shù)，也就是保肛手術(shù)，直腸的腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)，也就是不保肛手術(shù)。另外還有很多其他的一些手術(shù)方式，比方哈特曼、直腸脫出術(shù)（Bacon手術(shù)）、腹腔鏡、開(kāi)腹的手術(shù)等等。這么多的手術(shù)方式如何選擇也是病人本人或者是患者的家屬非常關(guān)切的問(wèn)題，經(jīng)常會(huì)有病人非常糾結(jié)的在考慮這個(gè)問(wèn)題，能不能保肛？保不了肛是要做腹腔鏡手術(shù)還是做開(kāi)腹手術(shù)？實(shí)際上直腸癌手術(shù)的選擇是一個(gè)全面、綜合考慮的結(jié)果，患者的年齡，腫瘤的部位，腫瘤的大小，腫瘤侵犯的深度，腫瘤周?chē)袥](méi)有轉(zhuǎn)移的問(wèn)題，腫瘤的生物學(xué)特性也就是腫瘤的類(lèi)型等等，都是我們判斷這個(gè)手術(shù)怎么做的依據(jù)。能不能保肛問(wèn)題來(lái)說(shuō)，對(duì)于一個(gè)直腸的腫瘤，如果位置很高，肯定能保肛。如果位置非常低，一定保不了肛。在中部介于高和低之間的直腸癌，在選擇的時(shí)候就具有很多的不確定性，有的甚至在手術(shù)前都無(wú)法明確的判斷到底能不能保肛，因?yàn)檫€有一些手術(shù)當(dāng)中的一些因素會(huì)影響到能不能保肛。比方說(shuō)腫瘤的位置在中間，但是它的分化程度很差，也就是說(shuō)它惡性程度很高，而且它的周?chē)址傅谋容^多，即便是下邊有保肛的余地，都不建議保肛，像這樣的腫瘤勉強(qiáng)的保肛有可能局部復(fù)發(fā)的可能性就會(huì)很大。一旦局部復(fù)發(fā)就意味著手術(shù)失敗或者要二次手術(shù)。所以像這樣的情況就不建議做保肛。還有一種情況是腫瘤的位置比較低，但是腫瘤的分化程度比較好，腫瘤又不大可以保肛，但是因?yàn)樗奈恢锰?，切除的組織太多，有可能雖然保住了肛門(mén)，但是肌肉損傷的比較多，位置很低，吻合口的位置也很低，留下來(lái)的肛門(mén)是一個(gè)功能低下的肛門(mén)，閉合不嚴(yán)，大便憋不住，會(huì)有大便失禁的問(wèn)題，會(huì)有感覺(jué)障礙的問(wèn)題，同樣會(huì)給病人帶來(lái)很多的痛苦，在這種情況下也不建議保肛。所以保肛和不保肛的問(wèn)題，患者和家屬一定要相信醫(yī)生，醫(yī)者仁心，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的情況選擇最適合的方法。無(wú)論保肛與否，醫(yī)生會(huì)權(quán)衡利弊，作出對(duì)患者最有利的選擇。無(wú)論保肛與否，第一要保證患者的生命，第二要保證疾病的根治，第三才是能不能保肛的問(wèn)題。保肛問(wèn)題永遠(yuǎn)是放在維護(hù)生命和根治疾病之后的一個(gè)選擇，相信每一個(gè)醫(yī)生都希望為患者保住肛門(mén)，更希望給患者保住一個(gè)有功能的肛門(mén)，所以患者要充分相信醫(yī)生，第二是腹腔鏡和開(kāi)腹之間的選擇，實(shí)際上現(xiàn)在的腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)發(fā)展的非常完善，非常成熟，腹腔鏡技術(shù)完全可以達(dá)到開(kāi)腹手術(shù)的所有目標(biāo)，也就是說(shuō)腹腔鏡手術(shù)完全可以替代開(kāi)腹手術(shù)。同時(shí)腹腔鏡手術(shù)對(duì)附壁的損傷很小，術(shù)后會(huì)恢復(fù)的很快，而且術(shù)后痛苦要比開(kāi)腹手術(shù)要小得多，所以把腹腔鏡手術(shù)作為首選。當(dāng)然腹腔鏡手術(shù)也不是所有的直腸癌患者都能做，比方說(shuō)需要聯(lián)合切除的、腹腔內(nèi)的粘連非常嚴(yán)重的、腫瘤很大的，就不適合做腹腔鏡。只要適合做腹腔鏡，腹腔鏡手術(shù)應(yīng)該作為首選。在不能夠做腹腔鏡的情況下才考慮開(kāi)腹做手術(shù)?？偠灾?，手術(shù)方式很多，但是選擇是醫(yī)生和患者家屬共同溝通的結(jié)果。作為患者的家屬應(yīng)該充分的信任醫(yī)生，相信依靠他們掌握的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和他們的能力，一定會(huì)為患者選擇適合的手術(shù)方式。

肛裂是肛腸科的常見(jiàn)病，主要癥狀以便血為主，便血也是鮮紅色的血同時(shí)更加典型的癥狀就是排便時(shí)疼痛。很多的患者會(huì)跟醫(yī)生講，大便的時(shí)候有撕裂樣的疼痛，疼痛非常的明顯而且疼痛持續(xù)的時(shí)間比較長(zhǎng)，不光大便時(shí)疼痛還會(huì)出現(xiàn)后遺的即括約肌的疼痛，排便之后會(huì)出現(xiàn)連續(xù)一兩個(gè)小時(shí)甚至幾個(gè)小時(shí)的肛門(mén)緊縮的疼痛，所以便血和疼痛是肛裂非常常見(jiàn)的癥狀，同時(shí)還有的病人會(huì)出現(xiàn)肛門(mén)潮濕、局部有灼燒等等一系列的癥狀，所以肛裂對(duì)于患者也是非常痛苦的。

是否化療是根據(jù)分期而定，早期的結(jié)直腸癌患者是不需要化療的，三期可以做化療。 一期不需要化療，二期有高危因素，是需要做輔助治療的，三期通常推薦做輔助治療、做化療，甚至一部分人直腸的病人要做放療，就是術(shù)后的輔助放療，四期就是晚期不做手術(shù)，所以不牽扯到術(shù)后輔助治療的事情。

痔瘡95%以上的人不會(huì)感覺(jué)。它的危害最主要的是出血，出血多就容易有貧血，有些人肛門(mén)有下墜感，站久就會(huì)肚子脹不舒服。最大的危害是“混合痔嵌頓”。這樣的病人不能生活和工作。建議有痔瘡的人最好早點(diǎn)到醫(yī)院檢查做治療。

腸梗阻手術(shù)后的護(hù)理，包括醫(yī)生、護(hù)士以及患者家屬，包括可能患者自己都需要進(jìn)行參與的護(hù)理措施。首先，要有心理護(hù)理，腸梗阻患者往往存在著不同程度的緊張、焦慮的情緒，因此針對(duì)患者的心理特點(diǎn)需要連續(xù)動(dòng)態(tài)的給予心理疏導(dǎo)，及時(shí)與患者溝通，耐心解釋腸阻的原因、治療方法和預(yù)后建議，消除這種恐懼心理，使其積極的配合治療。再就是胃腸減壓的護(hù)理，當(dāng)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，遵醫(yī)囑指導(dǎo)其禁食，留置胃腸減壓管，以減輕腸腔上段的壓力。應(yīng)定期沖洗引流管，保持通暢，防止堵塞，定時(shí)檢查引流瓶?jī)?nèi)的負(fù)壓，并注意觀(guān)察引流液的量及顏色。禁食期間給予補(bǔ)液，以保證營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充及維持電解質(zhì)平衡，待腸梗阻緩解，肛門(mén)排氣后，可開(kāi)始進(jìn)食。體位的護(hù)理，患者的生命體征比較穩(wěn)定的時(shí)候可以取半臥位，有利于膈肌下降，減輕腹脹對(duì)呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的影響。比較重的患者可能需要平臥，頭需要轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防止嘔吐物吸入氣管，導(dǎo)致窒息和吸入性的肺炎。對(duì)于術(shù)后的患者應(yīng)該鼓勵(lì)早下床活動(dòng)，以促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，以及減少腹腔腸粘連的可能性。再就是疼痛的護(hù)理，如果沒(méi)有腸麻痹，可遵醫(yī)囑應(yīng)用阿托品類(lèi)抗膽堿藥物解除胃腸道平滑肌痙攣，以緩解腹痛。再就是可以通過(guò)中醫(yī)理療，進(jìn)行局部的腹部熱敷，針灸，最常用的是雙側(cè)的足三里穴，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的恢復(fù)。